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Afrontamiento de la enfermedad oncológica por el grupo familiar
Clara Pérez Cárdenas Fidelina Rodríguez Herrera Especialista en Psicología de la Salud Profesor Instructor Facultad de Ciencias Médicas Calixto García Cuba
Tabla 3 - Recursos externos con que contó la
familia
Fuente: Entrevista En la tabla No.3, aparecen los recursos externos
con que contaron las familias estudiadas. Se puede apreciar que sólo una de ellas
(4%) negó haber recibido algún recurso para encarar la enfermedad, mientras que
el 96% (24 familias) reconoce que recibió
apoyo externo tanto material (medicamentos, alimentación, transporte y dinero)
para poder satisfacer las demandas y necesidades en esas esferas, como humanos
por parte de otros familiares, vecinos, compañeros de trabajo, equipo de salud,
para brindar atención, compañía y cuidados al enfermo. Dentro de la ayuda material ocupa los mayores
porcientos los que se refieren a proporcionar a las familias medicamentos que
el enfermo necesita (54.1%) y dinero para sufragar gastos nuevos de la familia
relacionados con recursos para el enfermo, 41.6%. Aparecen a continuación con
igual porciento (29.1%) la ayuda alimentaria y el transporte. Pueden distinguirse además, cuáles son los
elementos que integran la red de apoyo social de estas familias en nuestro
medio. En el orden de los recursos humanos las familias refieren a toda una
serie de personas: los vecinos (en el 66.6%), otros parientes (58.3%), personal
de salud (45.8%), compañeros de trabajo tanto del paciente como de familiares
de primera línea (41.6%) y amigos (37.5%). Estos resultados corroboran nuestra
idiosincrasia; en nuestra cultura, los vecinos entre sí llegan a desarrollar
fuertes lazos afectivos y funcionan muchas veces "como si fueran familias" y se
observa al profesional de la salud con una participación no del todo activa,
quizá porque, como persona, no escapa del sentido cultural y humano que tiene
esta enfermedad. Finalmente, quisimos precisar en nuestro estudio la
presencia o no del fenómeno de la claudicación familiar, tomando en cuenta las
distintas formas en que puede
manifestarse.
Tabla 4- Claudicación
familiar
Al indagar acerca de la existencia de estos cambios
en algún miembro de la familia con relación a la atención del paciente, en el
88% no se reportaron. Sólo el 12% de las familias de nuestro estudio, refirieron
manifestaciones de éste tipo (Tabla No.4). En ellas el fenómeno se
observó de forma grupal. Ningún paciente sufrió por una claudicación global,
que constituye la forma de manifestación más penosa y grave desde nuestro punto
de vista que puede sufrir un enfermo al incluir no sólo a la familia sino
también al equipo terapéutico. Al preguntarnos qué factores pueden influir en esta
situación, pensamos que se deba en primer lugar, a que la sociedad le confiere gran valor a la familia, por tanto, ésta no puede
abandonar a sus enfermos. En investigaciones actuales estamos evaluando el
fenómeno de la claudicación por otras técnicas y no por entrevista, porque
aunque intentemos "disfrazar" nuestro
objetivo en las preguntas, la persona se siente evaluada y protege su imagen.
En nuestra investigación, encontramos que los
parientes que claudicaron fueron los hijos del paciente portador de la
patología oncológica, sin poder establecer comparaciones con otros estudios por
no encontrar alguno que aborde este tema. Pueden incidir en las conductas de
estos hijos, otros factores como las características de la relaciones
padres-hijos y la comunicación y afectividad expresadas previas al proceso de
enfermar. No se observó tendencia alguna en este estudio a un tipo u otro de
claudicación a partir del momento de aparición y la causa en todos los casos
fue distinguida como causa directamente relacionada con el diagnóstico de la
enfermedad y las características de su transcurrir (En: http://edukarl20.spaces.live.com/).
Tabla 5 - Otros tipos de claudicación en la familia
En la tabla anterior se refleja el comportamiento
que observamos de la claudicación a partir de la clasificación que del fenómeno
aparece en la literatura consultada. Consideramos de interés comentar de que forma el
enfermo manifestó su percepción de los cambios ocurridos en el comportamiento
de sus familiares. Encontramos que en las familias donde hubo claudicación, el
paciente comentó directamente al cuidador principal su descubrimiento, quien lo
comunicó a los parientes implicados, sin lograr que los mismos enmendaran sus
comportamientos de manera favorable para el enfermo. Conclusiones
- La mayoría de las familias consideraron estar preparadas para asumir la nueva situación familiar que se les daba a partir del diagnóstico de la enfermedad de uno de sus integrantes fundamentalmente por la percepción de unidad familiar entre ellos. - La cohesión, comunicación y afectividad constituyen recursos internos de la familia que unidos a la ayuda material y humana percibida por este grupo como recurso externo, les permitió afrontar el evento estudiado. - La claudicación familiar no es un fenómeno frecuentemente referido en los hogares investigados y en los casos en que se apreció fue de manera directa, mixta y grupal. En ninguno de los casos en que se reconoció la propia familia pudo dar solución a éste fenómeno. Nos proponemos como parte de nuestro trabajo en la comunidad con este tipo de pacientes y sus familias, insistir en la preparación del personal de salud (fundamentalmente de la Atención Primaria) para lograr el desarrollo de habilidades, que le permitan ser un elemento de apoyo más fuerte dentro de las redes sociales del paciente y su familia, identificar familias en riesgo de claudicación o claudicando y desarrollar acciones oportunas para su solución. Consideramos muy necesario realizar investigaciones longitudinales a fin de estudiar cualitativamente el fenómeno de la claudicación y hacer un registro objetivo del fenómeno, actualmente sólo referido por pocos de estos grupos estudiados.
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