Actitudes hacia el uso de las sustancias psicotrópicas en psicoterapia

 

 

Palabras claves: Sustancias psicotrópicas, actitud, utilidad, validez, confiabilidad.

 

Introducción

Desde hace miles de años, antes de que existiera el concepto de drogas y drogadicción, se utilizaba lo que la nacía de la naturaleza, cuyo uso era destinado a la curación y adoración a sus dioses.  Sin existir aún la definición de sustancias psicotrópicas, éstas eran utilizadas ancestralmente por nuestros antepasados, el uso que ellos le daban estaba enmarcado en un contexto eminentemente ritualístico, en el que se ejercía con mucha fuerza el respeto hacia la planta y hacia los dioses por quienes realizaban dichos rituales, desconociendo la palabra psicoterapia o tratamiento, dichas sustancias actuaban en el organismo como un ente curador, que no solo afectaba satisfactoriamente el cuerpo, sino también la parte emocional, psicológica, y espiritual de la persona que la consumía. Es imposible describir todas las curas que se realizaban en el pasado, y que aún se siguen realizando gracias al uso de diversas plantas, a las que muy pocas veces la ciencia ortodoxa nos permite llamarlas medicinales.

En la modernidad, es necesario ver para creer, pero para los chamanes o personas que reciben un tratamiento con estas plantas, la premisa anterior no tiene fundamento, para ellos es experimentar para creer, aceptar, comprender, cambiar y ayudar. Las plantas medicinales, mal llamadas sustancias psicotrópicas -para tranquilidad de la población "moderna", aquella que trata de definir todo aquello que le rodea según patrones "legalmente aceptables"- puesto que se les desprende del valor cultural en las que se enraízan desde hace miles de años.

El uso actual de las sustancias psicotrópicas se ven sesgadas, ya que aún muchos profesionales se encuentran enclaustrados en prejuicios e incredulidad acerca de sus efectos.

Se considera sustancias psicotrópicas, a todas aquellas sustancias que modifiquen la mente, pero en este trabajo sólo se toma en cuenta a la planta medicinal Ayahuasca, al cactus San Pedro y a la sustancia extraída del hongo, llamado LSD.

Existen diversas investigaciones acerca del uso de estas plantas en la antigüedad, pero lo más relevante en este artículo, son las investigaciones relacionadas al campo psicoterapéutico.

 

Así encontramos que el San Pedro es un cactus columnar que puede llegar a ser gigantesco, crece en México, Bolivia, Ecuador y Perú. Es la tercera cactácea con mayor concentración de mezcalina después del peyote.

No es adictiva, ni perjudicial para la salud física o mental, por el contrario, es consumido principalmente por los beneficios obtenidos en estas áreas.

Ancestralmente, y aún hasta ahora, su uso es ritualístico, y curativo realizado por chamanes.    No se ha detectado comercialización ilegal masiva que podría ser utilizado en forma lúdica, ya que se mantiene, aún, respeto por el ritual en la que la utilizan.

Los participantes manifiestan alivio físico (como en el caso del reumatismo, etc.), emocional y experiencias religiosas, que sirven de ayuda y guía. No he podido encontrar alguna investigación acerca del uso del San Pedro como herramienta psicoterapéutica, pero se ha encontrado cambios relevantes y beneficiosos para aquellas personas que la consumen y se comprometen en un "tratamiento chamánico".

Por otro lado tenemos a la planta conocida como "La planta maestra de maestras" o "Madre de todas las plantas"

La Ayahuasca fue descubierta por el mundo occidental en 1851 por Richard Spruce, explorador inglés que viajó al Perú y tuvo noticias de esta bebida como uso ritual. Existen varias definiciones acerca del significado de la palabra Ayahuasca, pero decidí tomar aquella que es nombrada por sus conocedores más íntimos.

La ayahuasca o liana de los muertos, se utiliza en un contexto predeterminado, practicado por chamanes en el área del Amazonas, el hilo conductor de cada toma es el aspecto terapéutico, es propicio brindar cierto testimonio que describa el efecto de la planta:

"(...) la sustancia recorre el organismo y detecta las dolencias físicas, escudriña el corazón y las emociones, la mente y los pensamientos, el espíritu y el estado de gracia y en este recorrido va detectando los problemas a manera de diagnóstico, seguido y a veces al mismo tiempo de un efecto de limpieza, de depuración, de purificación y de purga, (...) a nivel mental y emocional, por una catarsis que se acompaña de una aceptación de la enfermedad, una claridad de pensamiento en el enfermo que le permite entender su problema y también programar cambios de actitud en su vida, con miras a la obtención de la salud o el bienestar que buscaba cuando se propuso participar en la sesión". (Germán Zuluaga)

No se han reportado casos de dependencia física, psicológica, tolerancia o muertes por intoxicación entre las culturas andinas y amazónicas que tradicionalmente la han venido utilizando. De acuerdo al Dr. Jaques Mabit, director de una clínica experimental para tratar las adicciones con ayahuasca "El uso de las sustancias psicotrópicas en el marco ritual, con las precauciones de la iniciación, no induce jamás una dependencia o una adicción..."

A pesar de que en el Perú es perfectamente lícito el consumo de la ayahuasca, muchos profesionales de la salud, dan la espalda y se niegan a aceptar a esta planta como herramienta en beneficio del paciente, ya sea en el aspecto físico, psicológico, emocional, o espiritual (enteógeno = con Dios dentro).

En el Perú, podemos encontrar que se utiliza a la ayahuasca como principal método en la rehabilitación de toxicómanos. En Tarapoto, el Centro de Rehabilitación de Toxicómanos y de Investigación de las Medicinas tradicionales llamado TAKIWASI, alberga en su haber a muchos pacientes rehabilitados, utilizando básicamente el consumo de la ayahuasca, respetando el ritual en la que siempre se ha realizado por los maestros o chamanes, brindando un contexto adecuado en el cual se desarrolla las sesiones, dejando en claro los motivos por el cual se utiliza dicha planta.

 

Explicar o describir los efectos de la ayahuasca es casi como tratar de oler el viento, no toda lo subjetivo puede ser transformada en objetivo, con el único propósito de buscar la comprobación. A veces es necesario ver solo los resultados y los beneficios, que son externamente visibles, como cambios conductuales, o cambio de vida, sin dejar de lado el autoconocimiento, la comprensión, la aceptación de uno mismo, la aceptación de los demás, y un renacer espiritual.

Aunque la ciencia ortodoxa nos exige pruebas e investigaciones netamente científicas, para la autorización de su uso, como herramienta terapéutica legalmente establecida, no se puede cerrar los ojos ante la demanda de ayuda de las personas que ingresan a nuestro consultorio, exigiendo que ejerzamos nuestra labor profesional: el servicio.

 

Otra herramienta que tuvo un uso tradicional, médico y ritualístico fue este hongo (Claviceps purpurea), que empieza desde hace miles de años, descrito en el libro El camino a Eleusis, exponiendo los ritos secretos de la antigua Grecia.

El ácido lisérgico es el núcleo común de la mayoría de los alcaloides de este hongo. El 16 de abril de 1943, Albert Hofmann, encuentra en sus efectos una " alta potencia enteogénica", fue comercializado a partir de 1947 bajo el nombre de Delysid, utilizado para la relajación psíquica en la psicoterapia analítica, en particular en las neurosis de angustia, obsesivas y en experimentos sobre la naturaleza de la psicosis.

Es también recomendado, con excelentes resultados, para el tratamiento en los alcohólicos crónicos y para terapia agónica, como ejemplo tenemos al filósofo, escritor Aldous Huxley.

Muchos especialistas se interesaron por que la LSD permitía la autoexperimentación de psicosis artificiales de corta duración, ya que de esta manera se aproximaban a tener una idea de las sensaciones de sus pacientes (Escohotado, 1996), imitando la enfermedad mental, utilizándose como una terapia para abreviar el largo psicoanálisis, o para proporcionar fe a las personas desesperadas.

En el Departamento de Psiquiatría de la Escuela de Medicina de la Universidad de Praga, en 1954 o 1956, Stanislav Grof, empezó su experimentación con dicha sustancia. Años después sería cofundador de la Psicología Transpersonal junto con Alan Wats y otros investigadores del Essalen Institute en California, Estados Unidos.

Es en base a estas experimentaciones que crea su teoría de la Mente Holotrópica. En dicho libro, Stanislav Grof sintetiza sus estudios con la LSD, se dio cuenta que, bajo las circunstancias adecuadas, las experiencias psicodélicas eran verdaderamente, "la vía real al inconsciente" y tenía la clara impresión de que el análisis asistido por LSD podía hacer más profundo, intensificar y acelerar el proceso terapéutico.

Al ordenar los relatos de sus pacientes e incluyendo el suyo por tipos, obtuvo una especie de cartografía de la mente humana, una colección de diversas clases de experiencias que, según él, constituían un mapa del inconsciente humano, elaborando tres categorías:

Las experiencias de tipo biográfico -experiencias olvidadas generalmente de la infancia-, la secuencia de muerte y renacimiento -análoga a los ritos iniciáticos de culturas arcaicas, y según Grof con un extraordinario paralelismo con el propio nacimiento biológico-, y las fusiones místicas con el cosmos -de las que nace el nombre de Psicología Transpersonal: experiencias que van más allá de la propia biografía de la persona.

La revista Science avaló la declaración de que la LSD no produce lesiones genéticas, no lesiona cromosomas y no es teratógena, ni cancerígena para el ser humano.

 

La tolerancia no existe, incluso usando cantidades descomunales, no crea dependencia física ni psicológica.

En 1971 se promulga el Convenio sobre Sustancias Psicotrópicas, desechados los conceptos de estupefacientes y adicción, las principales nuevas drogas a prohibir (LSD y sus afines) carecían de capacidad adictiva, por esto la nueva norma reguló psicotropos (psique-mente, tropia-modificación) agrupados en 4 listas.

La LSD pertenece a la Lista I, la cual enumera sustancias sin ningún uso médico ni científico, en la práctica esto significa que ya nadie puede investigar las propiedades de esta potentísima droga y que el mercado negro se enriquece fabricando y vendiéndola clandestinamente.

Desperdiciando una gran oportunidad de poder encontrar ayuda verdaderamente valiosa para los pacientes, y no sólo eso, sino un adelanto en el campo psicoterapéutico y médico, además de la educación en el uso adecuado de estas sustancias.

Utilizar las sustancias en un contexto determinado y por razones adecuadas no solo aumenta los beneficios en tratamiento, también ayuda a inculcar respeto por este trabajo, evitando que el uso de estas sustancias tenga un contenido lúdico e irrelevante para el que la consuma.

Es por esta razón que la escala de actitudes elaborada, desea recopilar información acerca de la disposición que tienen los psicólogos profesionales y psicoterapeutas, hacia el uso de estas sustancias, que si bien es cierto, no puede ser administrada sin previa preparación y formación de la persona que dirige el tratamiento (psicólogo, psicoterapeuta, chamán o persona especializada), también se desea determinar las causas posibles de la aceptación o rechazo de estas sustancias en el campo psicoterapéutico.

 

Objetivos

1. Elaborar una escala de actitud hacia el uso de las sustancias psicotrópicas en psicoterapia, válida, unidimensional y confiable.

2. Descubrir cualitativamente el porcentaje de aceptación y de rechazo hacia el uso de las sustancias psicotrópicas en psicoterapia.

 

3. Determinar las causas posibles que producen rechazo o aceptación por parte de la muestra al uso de las sustancias psicotrópicas en psicoterapia.

 

 

Definición de términos

Psicoterapia

Conjunto de técnicas utilizadas en el tratamiento de las enfermedades mentales, psicológicas y emocionales por medio de procedimientos psíquicos, con el fin de curar o brindar bienestar al paciente.

Sustancias Psicotrópicas

 

Proviene del griego Psique que significa mente y tropia que es modificación. Relativo a la manifestación de elementos psíquicos que en condiciones normales están ocultos, o a la estimulación interna de potencias psíquicas. Se llama agente psicotropo a toda sustancia que por una acción directa a nivel del sistema nervioso central, modifica, según una relación de dosis a efectos y de manera pasajera, el comportamiento del animal y del ser humano.

El vocablo psicotropo se emplea para designar el conjunto de sustancias químicas, de origen natural o artificial, que tienen un tropismo psicológico; es decir, que son susceptibles de modificar la actividad mental, sin prejuzgar el tipo de esta modificación.

San Pedro y Ayahuasca

El San Pedro (Trichocereus pachanoi) es un cactus columnar que puede llegar a ser gigantesco, crece en México, Bolivia, Ecuador y Perú.

El San Pedro es la tercera cactácea con mayor concentración de mezcalina después del peyote, se consume en polvo debido a la consistencia poco agradable del cactus y la amargura de su sabor, también puede ingerirse como decocción.

La Ayahuasca (liana o soga de los muertos) es una bebida ceremonial que contiene a las lianas de Banisteriopsis caapi y la chacruna o amirucapanga (Psychotria viridia), crecen en el valle del Amazonas y en algunos otros lugares del Perú, al este de Ecuador y en algunas zonas de Colombia y Venezuela.

Durante años consumida con fines rituales en pueblos indígenas del Amazonas y los Andes peruanos. Este es el enteógeno más utilizado para sesiones de curación, realizados por chamanes. Se le atribuye una limpieza física y psicológica, una autoevaluación, autoanálisis e introspección, así también la realización espiritual mediante visiones intensas. Su administración es por vía oral.

LSD

Dietilamida del Ácido Lisérgico o LSD, es un compuesto semisintético derivado del cornezuelo del centeno, el hongo Claviceps purpurea que se encuentra en estado silvestre parasitando cereales o se cultiva en laboratorios criogénicos para preparar fármacos. Disminuye la actividad espontánea del Sistema Nervioso Central y aumenta la actividad por estímulos periféricos, provocando alteraciones importantes en la esfera perceptual, principalmente a nivel visual.

Se le atribuye efectos enteogénicos (con Dios dentro), generan hilaridad, aceleran los pensamientos, traen a la mente recuerdos vívidos, provocan asociaciones libres y algunas visualizaciones, ocasionan un colapso temporal sobre la percepción y usualmente llevan a introspecciones profundas en las que se trasciende el ego y se tiene alguna clase de experiencia mística.

 

Actitud hacia el uso de las sustancias psicotrópicas en Psicoterapia

Es el modo de pensar respecto al uso de las sustancias psicotrópicas en psicoterapia, teniendo aceptación o no la utilidad de ésta en el campo psicoterapéutico, creencias y cogniciones de una carga afectiva que predispone a una acción coherente con dichas cogniciones.

 

Método

Muestra

Participaron un total de 100 sujetos, jóvenes estudiantes de ciclos superiores: Octavo ciclo (16 alumnos), Noveno ciclo (27 alumnos), Décimo ciclo (19 alumnos), Internos (6 internos), Bachiller (5 en grado de bachiller) y Titulados (27 profesionales) en la carrera profesional de Psicología, de ambos sexos (28 hombres y 72 mujeres), de edades entre los 20 y 55 años a más. Se les administró una sola vez la prueba.

 

Procedimiento

 

De acuerdo con las variables que se deseaba estudiar, referentes al uso de las sustancias psicotrópicas en psicoterapia cómo técnica u herramienta de intervención psicoterapéutica, se decidió crear dicha escala a falta de escalas similares. Esta escala corresponde a la escala de tipo Likert de 50 ítems, quedando a través de las diversas estrategias de análisis factorial, 13 ítems, los cuales miden 2 factores: Aceptación y Rechazo a la utilidad de las sustancias psicotrópicas en psicoterapia, realizando de esta manera, el logro del primer objetivo propuesto.

 

 

Resultados

 

Elaboración de una escala de actitudes hacia el uso de las sustancias psicotrópicas en Psicoterapia

 

 

Análisis de validez

- Contraste de grupos

Con base en el puntaje total se calculó los cuartiles superiores e inferiores (Q3-Q1) y, para apreciar la diferencia en la característica medida, se calculó la T de Student para cada uno de los ítems. Se seleccionó los 50 reactivos no presentando diferencias estadísticas entre ambos grupos de contraste al nivel de significación del 0.05, pero se eliminó un ítem, cuyo nivel era menor que 0.20.

Se trabajó con los 49 reactivos realizándose la matriz factorial no rotada, en la cual los ítemes se correlacionaban en más de un factor, por este motivo de tomó los ítems que se correlacionaban con el factor 1, quedando 13 reactivos con los cuales se realizó la matriz factorial rotada, obteniendo por medio de esta técnica 2 factores.

- Índice de homogeneidad

Para mayor evidencia de la validez de los ítems se calculó el índice de homogeneidad de los seleccionados en la etapa anterior mediante la correlación ítem-puntaje total. De los 50 reactivos quedaron 49 que alcanzaron un coeficiente ítem-test corregido de 0.20 o más.

De acuerdo con la etapa anterior, se procede a trabajar con los 13 ítems los mismos que constituyeron la versión definitiva de la Escala de Actitudes hacia el uso de las Sustancias Psicotrópicas en Psicoterapia.

 

Tabla 1 - Valores T de Student y Coeficientes de Correlación Ítem-Test (Rit).

El cuadro 1 muestra los valores de la prueba T de Student y los coeficientes de correlación ítem-test de los 13 reactivos de la escala.

 

Análisis factorial

 

Para obtener la validez de constructo y analizar la unidimensionalidad de la escala se realizó un análisis factorial de componentes principales con rotación Varimax. Se seleccionaron 2 factores con valores eigen mayores a 1, que en conjunto explicaron el 64.247% de la varianza.

Antes de la rotación el factor 1 (denominado aceptación) tuvo un valor Eigen de 7.153 y explicó el 55.025 de la varianza. Después de la rotación, para cada factor se eligieron los reactivos que tuvieron un peso o carga factorial igual o mayor a 0.30, cuando un ítem tuvo cargas de ese nivel en dos o más factores, se le agrupa en el factor que tenía la saturación más alta.

Con base en los análisis de tipo semántico y estadístico, se procedió a identificar los factores y así denominar a las subescalas correspondientes.