Introducción
El nuevo modelo de atención de salud en Chile busca mejorar la calidad de los servicios de salud y desarrollar sistemas acordes a las expectativas de los usuarios, poniendo al usuario, o cliente, en el centro con el fin de lograr su satisfacción (Cardoso, 2001).
La aparición y persistencia de los trastornos mentales que afectan a la población se deben a los cambios de los factores demográficos y biológicos asociados a la vida moderna, encontrándose algunos aspectos psicosociales que influyen en hombres y mujeres en el desarrollo de la depresión (Plan de Salud Mental y Psiquiatría, 2005).
Se estima que en el mundo hay aproximadamente 154 millones de personas con depresión En Chile, la prevalencia en la población mayor de15 años de edad, es de 7,5%, siendo el grupo etáreo más afectado de la población femenina, entre los 20 a 45 años (Plan de Salud Mental y Psiquiatría, 2005), siendo la depresión una de las principales causas de discapacidad y deterioro de la calidad de vida, originando consecuencias para el paciente a nivel económico, social y familiar, estimándose que al menos 1 de cada 4 personas con esta patología, recibe de ellas apoyo emocional e instrumental (Organización Mundial de la Salud, 2004).
Con estos antecedentes, se realizó una investigación descriptiva correlacional transversal que buscó cuantificar el poder predictivo de las variables, en un universo constituido por pacientes que asisten al programa de depresión en el Centro de Salud Familiar Ultraestación, cuyo objetivo fué determinar la relación entre las características psicosocial, funcionalidad familiar y satisfacción usuaria de pacientes al formar parte de este programa, durante el año 2010.
Planteamiento del problema
La satisfacción y el cumplimiento de las expectativas del usuario se asocian de manera positiva y significativa con los resultados obtenidos en su salud, manifestándose en la continuidad del uso de los servicios médicos (Zurro, 1999).
Además, se debe considerar la información que señala que existen varios factores que influyen en la satisfacción de los usuarios de los servicios de salud como son: los factores individuales entre los que destacan la edad y sexo, factores sociales como el estado civil, nivel educacional, factores culturales, familiares y propios del servicio de salud como la accesibilidad geográfica y otros dependientes de la organización del servicio de salud como comunicación interpersonal, resolutividad del servicio, tiempos de espera para la atención, trato y cordialidad del personal, disponibilidad de medicamentos, privacidad, entre otros, cuya interacción resulta el nivel de aceptabilidad y satisfacción siendo un aspecto de base subjetiva, basado en percepciones y experiencias (Seclén-Palacin y Darras,2005).
En Chile, la satisfacción usuaria bajo el contexto de la reforma de salud es un foco de interés en lo relativo a las evaluaciones de políticas públicas en el área de salud; sin embargo, en el área de salud mental prácticamente no existen antecedentes que permitan estimar sus características(Reyes M,Weldt C, Mateluna X y cols., 2005).
Es así como la evaluación de la satisfacción usuaria en servicios de salud mental se debe principalmente a los cambios en la provisión de los servicios o a la incorporación del nuevo modelo de salud mental comunitario en los centros de salud, además que gran parte de las consultas se deben a situaciones adaptativas o constitutivas de estrés psicosocial (Robles y cols., 2003).
La depresión es una patología de salud mental que va en aumento, siendo la cuarta causa de discapacidad en el mundo, y es dos veces más frecuente en mujeres (Medina-Mora MB, Borges G, Lara-Muñoz S y cols., 2002)
En tanto en Chile, la depresión afecta en mayor número al grupo etáreo entre los 20 a 44 años y concentra la mayor cantidad de años de vida ajustados por discapacidad, alcanzando un 39,5% del total. En relación con el subgrupo de enfermedades de causas de años de vida ajustados por discapacidad corresponden a condiciones neuropsiquiátricas, cuya carga está influida por trastornos del ánimo y dependencia de alcohol (MINSAL, 2009).
Entre los factores psicosociales que influyen en la manera cómo los pacientes sumen su enfermedad y afectan su calidad de vida se encuentran, principalmente, los factores sociodemográfico que predisponen al desarrollo de la depresión y en menor número la funcionalidad familiar (Vinaccia S, Tobón S, Moreno E y cols., 2005).
Por tal razón, es necesario determinar la relación entre las características psicosociales, funcionalidad familiar y satisfacción usuaria de pacientes que asisten al programa de depresión del Centro de Salud Familiar Ultraestación de Chillán, Chile, durante el año 2010.
Objetivos
General
- Determinar la relación entre las características psicosociales, funcionalidad familiar y satisfacción usuaria de pacientes que asisten al programa de depresión del Centro de Salud Ultraestación durante el año 2010.
Específicos
- Identificar las características psicosociales de los pacientes que asisten al programa de depresión mediante el Cuestionario Autoadministrado Apoyo Social MOS, la Escala de Afectividad Positiva y Negativa de Bradburn y el Mapa Socioeconómico de Chile de Adimark.
- Identificar la funcionalidad familiar de los pacientes que asisten al programa de depresión a través de la Escala Faces III de Olson, Russell, Sprenkle.
- Identificar la satisfacción usuaria de los pacientes que asisten al programa de depresión mediante la Escala de Medida de Calidad de Servicios de los Centros de Atención de Torres y Lastra.
-Relacionar la satisfacción usuaria con las características sociodemográficas de los pacientes que asisten al programa de depresión.
- Relacionar la satisfacción usuaria con el apoyo social de los pacientes que asisten al programa de depresión.
- Relacionar la satisfacción usuaria con el bienestar subjetivo de los pacientes que asisten al programa de depresión.
- Relacionar la satisfacción usuaria con la funcionalidad familiar de los pacientes que asisten al programa de depresión.
- Analizar la relación entre estrés percibido y la religión con la satisfacción usuaria, apoyo social, bienestar subjetivo y funcionalidad familiar de los pacientes con diagnóstico de depresión moderada.
Materiales y métodos
Universo
Constituido por 73 pacientes que asisten al programa de depresión entre los 20 a 44 años de edad con diagnóstico de depresión leve y moderada que están en tratamiento en el Centro de Salud Familiar Ultraestación de Chillán en el periodo comprendido entre los meses de enero y agosto del año 2010.
Muestra
Será el universo constituido por 73 pacientes con diagnóstico de depresión leve y moderada, que asisten al Centro de Salud Familiar Ultraestación de Chillán, Chile.
Unidad de análisis
La unidad de análisis corresponde a los pacientes con diagnóstico de depresión moderada y leve entre los 20 y los 44 años de edad, pertenecientes a ambos sexos, que están en tratamiento en el Centro de Salud Familiar Ultraestación de Chillán.
Instrumentos y aplicación
Para la aplicación de los instrumentos se realizaron entrevistas estructuradas a los pacientes con diagnóstico de depresión entre el 16 de agosto al 15 octubre del 2010, tres días a la semana en un horario establecido con antelación previa por acuerdo telefónico con el encuestado, realizándose 23 entrevistas en el CESFAM y 50 visitas domiciliarias, tres días a la semana en un horario establecido con los participantes de quienes se poseía dirección en los registros institucionales, por tal motivo se tomó esta decisión para el adecuado desarrollo del proyecto de tesis; esta actividad fue realizada por la alumna tesista.
Método de análisis estadístico
Los métodos de análisis estadísticos utilizados en la investigación, en descripción de los resultados de las variables de la muestra, fueron mediana y desviación estándar. En tanto, para el análisis relacional de las variables se utilizaron coeficientes estadísticos Phi, Vde Cramer, Gama y prueba Anova Unidireccional, con el objeto de identificar y describir la relación entre las variables y calcular si su grado de significancia.
Procesamiento de datos
Para el procesamiento de datos, con el fin de almacenar la información, se realizó una base de datos a través del programa Microsoft Excel y en el análisis estadístico se aplicó el paquete estadístico para las ciencias sociales SPSS (versión 17,0 para Windows).
Resultados
Análisis descriptivo
- Análisis descriptivo: Características sociodemográficas
Tabla No. 1 - Distribución de los pacientes que asisten al programa de depresión según género en el Centro de Salud Familiar Ultraestación Chillán 2010 (n: 73)
En la Tabla 1 se muestra que el género predominante de los pacientes que asisten al programa de depresión del Centro de Salud Familiar Ultraestación de Chillán es el femenino con un 87,7%, frente a un 12,3% del género masculino.
Tabla No. 2 - Distribución de los pacientes que asisten al programa de depresión según edad en el Centro de Salud Familiar Ultraestación Chillán 2010 (n: 73)
La Tabla 2 muestra que la población que asiste al programa de depresión varia entre los 20 y los 44 años de edad, teniendo mayor representatividad el grupo etáreo de los 25 a 29 años, lo que revela una mayor prevalencia de depresión en la población estudiada.
Tabla No. 3 - Distribución de los pacientes que asisten al programa de depresión según ocupación, Centro de Salud Familiar Ultraestación Chillán 2010 (n: 73)
En la Tabla 3 se muestra que la ocupación predominante de los pacientes que asisten al programa de depresión es la de ama de casa con 64,4%, seguida por empleado estable 20,5% y en último lugar desempleado.
Tabla No. 4 - Distribución de los pacientes que asisten al programa de depresión según estado civil , Centro de Salud Familiar Ultraestación Chillán 2010 (n: 73)
En la Tabla 4 se aprecia que la población de estudio con diagnóstico de depresión presentan como estado civil predominante casado con un 38%, seguido por soltero con 36%, conviviente con un 17% y en último lugar separado con 3%.
Tabla No. 5 - Distribución de los pacientes que asisten al programa de depresión según previsión de salud, Centro de Salud Familiar Ultraestación Chillán 2010 (n: 73)
En la Tabla 5 se muestra que la mayoría de los pacientes que asisten al programa de depresión tiene como previsión de salud Fonasa tramo A con un 24,1% destinada a personas carentes de ingreso o indigentes, seguidas por Fonasa tramo B con un 24,1% dirigido a personas con ingreso inferior al sueldo mínimo.
Tabla No. 6 - Distribución de los pacientes que asisten al programa de depresión según nivel educacional, Centro de Salud Familiar Ultraestación Chillán 2010 (n: 73)
En la Tabla 6 se muestra que la mayoría de los pacientes que asisten al programa de depresión cuentan con la enseñanza media completa, representado por un 64,4%, seguida por educación superior completa con un 12,3%.
Tabla No. 7 - Distribución de los pacientes que asisten al programa de depresión según diagnóstico, Centro de Salud Familiar Ultraestación Chillán 2010 (n: 73)
En la Tabla 7 se muestra que el diagnóstico más recurrente que presentan los pacientes que asisten al programa de depresión, es depresión moderada con un 78,1% y en un menor porcentaje se aprecian pacientes con diagnóstico de depresión leve, con un 21,9%.
Tabla No. 8 - Distribución de los pacientes que asisten al programa de depresión según religión, Centro de Salud Familiar Ultraestación Chillán 2010 (n: 73)
En esta tabla se muestra que la religión que más profesan los pacientes que asistentes al programa de depresión del Centro de Salud Familiar Ultraestación, es católica con un 63%, seguida por la religión evangélica con un 23,3% y sin religión un 9,6%.
Tabla No. 9 - Distribución de los pacientes que asisten al programa de depresión según nivel socioeconómico, Centro de Salud Familiar Ultraestación Chillán 2010 (n: 73)
En la Tabla 9 se muestra que el nivel socioeconomico predominante entre los pacientes que asisten al programa de depresión, es el C3 con un 59%, seguido por D con 30% y en último lugar C2 con 11%.
Análisis descriptivo: Apoyo social
Tabla No. 10 - Distribución de los pacientes que asisten al programa de depresión según apoyo social recibido por familiares y amigos más íntimos, Centro de Salud Familiar Ultraestación Chillán 2010 (n: 73)
Aquí se muestra que los pacientes que asisten al programa de depresión cuentan con un alto apoyo social de sus familiares y amigos más íntimos, el que alcanza a un 78,1%, lo que estaría relacionado con la posibilidad de actuar como un efecto amortiguador ante las dificultades presentadas por la patología, seguido por un mediano apoyo social 17,8% y con un bajo apoyo social que alcanza a 4,1%.
Tabla No. 11 - Distribución de los pacientes que asisten al programa de depresión según los distintos tipos de apoyo social recibido por familiares y amigos más íntimos, Centro de Salud Familiar Ultraestación Chillán 2010 (n: 73)
En la Tabla 11 se muestra que los pacientes que asisten al programa de depresión cuentan con cuatro tipos de apoyo social: apoyo emocional, apoyo material, relaciones sociales y apoyo afectivo.
El promedio de apoyo emocional recibido de parte de sus familiares y amigos más íntimos es de 25,93 desviándose en promedio aproximadamente 8,51 puntos en sus apreciaciones y que el 50% de los casos obtuvo una puntuación sobre los 25 puntos y el 50% restante se ubico por debajo de este valor.
Respecto al apoyo material obtenido por los pacientes el promedio es de 13,67 puntos desviándose de la media en 4,48 puntos además que el 50% de los casos presenta una puntuación sobre 15 puntos y el 50% restante se ubicó por debajo este valor.
En cuanto al apoyo afectivo recibido por los pacientes, el promedio es de 12,53 desviándose de la media 12,53 puntos aproximadamente en sus apreciaciones y con el 50% de los casos sobre 12,53 puntos.
En tanto, las relacionales sociales de los pacientes con sus familiares y amigos más íntimos en promedio fue de 14,15 puntos, lo que indica que cuentan con personas cercanas para realizar actividades recreativas desviándose de la media en sus apreciaciones 14 puntos y en el 50% de los casos se presentó una puntuación sobre los 14 puntos y el 50% restante por debajo de este valor.
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Saúl Vergara Castillo: Es grato ver que existen trabajos como este, muy bien elaborados. Soy docente de la materia de Psicología desde hace algunos años, y me he encontrado con frecuencia con alumnos que presentan este tipo de problemáticas. Me gustaría utilizar este tipo de trabajo de investigación con los jóvenes.