Atención Primaria de Salud. Acercamiento a familias de pacientes con cáncer de mama

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En la mayoría de las familias, al ser notificado el diagnóstico oncológico de una  de sus miembros, se observaron comportamientos dirigidos a la búsqueda de más información sobre la enfermedad recién diagnosticada; los familiares acuden a la consulta del propio profesional que arribó al diagnóstico y se los comunicó, sin la compañía de la paciente, para poder hablar libremente del problema de salud y de su pronóstico, sin que la afectada tuviera la información. En la mayoría de los casos estuvieron satisfechos con el trato y la explicación recibida por parte del profesional visitado (Ver tabla No. 3).

El comportamiento descrito no puede considerarse la conducta más aceptada por parte de familiares, e incluso está implícito un error en la asistencia profesional, pues en ninguna ocasión los médicos señalaron a estos familiares las consecuencias del silencio con la paciente, ni la implicación de una comunicación no clara con ella de sus propios problemas; sin embargo, denota confianza en el profesional con que inician este proceso y ese es un elemento favorable para el cuidado y evolución de la paciente.

En menor medida buscaron a otro profesional de la institución donde fue diagnosticada la enfermedad o se trasladaron de un centro hospitalario a otro, o acudieron a centros de investigación para informarse acerca de alternativas de tratamiento, o buscaron apoyo en la religión practicada (cultos sincréticos, católicos y cristianos) para el afrontamiento de la enfermedad y del tratamiento indicado por el médico.

Se corroboró en la investigación cierta tendencia en las familias a la conducta sobreprotectora hacia la familiar enferma, aparentemente aceptada por ellas en la mayoría de los casos. Este es un aspecto de la investigación imposible de comparar con otros trabajos porque en la literatura científica revisada sobre el tema, no se encontró ninguna investigación que lo explorara.

La información que aparece en la Tabla No. 4 es ilustrativa de lo que las familias consideraron que era estar preparados para afrontar el acontecimiento de la enfermedad de su familiar.

En primer lugar, debe señalarse que la mayoría de las familias considera estar preparada para afrontar el acontecimiento que están viviendo (la enfermedad de su familiar); lo argumentan básicamente por evaluar que existía entre ellos verdadera unidad, sobre la base de la cooperación entre todos.

Resultó interesante el hecho de que todos los entrevistados se mostraron inicialmente asombrados por el cuestionamiento hecho en la encuesta, porque los llevó a una necesaria reflexión de características familiares, que no habían realizado con anterioridad.

Como se observa en la Tabla No. 5, el fenómeno de la claudicación familiar es algo que no se reconocía en las familias de este estudio y en los casos en los que se identificó, se apuntaba a la claudicación grupal, es decir se refirieron a que algunos de los familiares daban muestras de cansancio o agotamiento en el cuidado de la paciente y se retiraban de los mismos, quedando ésta atendida por un grupo menor de personas, lo que podía afectar la calidad de esos cuidados. Ningún paciente fue objeto de claudicación global, que constituye la forma de manifestación más grave.

  
   
Estos resultados en primer lugar, pueden ser producto del valor que la sociedad le confiere a la familia de ser incapaz de abandonar a sus enfermos, por tanto, reconocer que claudican es delatar el no cumplimiento de sus funciones básicas para con una miembro del grupo necesitada. En las familias que se reconoce el fenómeno, los primeros en manifestar agotamiento fueron los hijos de la portadora de la enfermedad oncológica. Se encontró que en la conducta de estos descendientes incidió, el tipo de relación previa que existía en la familia y la comunicación y la afectividad con que se desarrollaban las relaciones madre-hijos, previas al proceso de enfermar, que sin dudas matizan la respuesta y el comprometimiento de cada individuo para afrontar un evento de esta importancia, aspectos éstos en los que no se profundiza en este diagnóstico.

Fue imposible comparar estos resultados porque no se encontró en la literatura sobre este tema, ningún trabajo que describiera como se manifiesta el fenómeno de la claudicación, en dinámicas familiares concretas.


Conclusiones:

- Para todas las familias que dieron su consentimiento a participar en  este estudio, la enfermedad oncológica de su familiar fue considerada una amenaza a la pérdida física de la persona enferma en breve periodo de tiempo; la mayoría además se reconoce preocupada por no saber cómo actuar en estas circunstancias, durante todo el proceso de la enfermedad.

- Las reacciones emocionales que refieren como frecuentes son la ansiedad y la tristeza; en términos de conducta los familiares generalmente buscan más información de la enfermedad con el propio profesional que arribó al diagnóstico, sin la presencia de la paciente.

- La mayor parte de las familias considera estar preparadas para afrontar la enfermedad de su familiar, sobre la base de la existencia de unidad familiar y cooperación entre los miembros del grupo como característica  de éstos.

- No existe reconocimiento del  fenómeno de la Claudicación en estos grupos familiares.

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