Atención Primaria de Salud. Acercamiento a familias de pacientes con cáncer de mama

Clara Pérez Cárdenas
Master en Psicología Clínica
Especialista en Psicología de la Salud
Facultad de Ciencias Médicas Calixto García
Cuba

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Objetivos

General

Caracterizar a un grupo de familias de pacientes con cáncer de mama en el área de Salud del Policlínico "Dr. Mario Escalona Reguera", Alamar, Ciudad de La Habana.


Específicos

- Identificar significación que tuvo la enfermedad oncológica para la familia.

- Precisar reacciones emocionales frecuentes en las familias convivientes de la paciente una vez conocido el diagnóstico.

- Determinar conductas asumidas por la familia durante la enfermedad.

- Esbozar la percepción de preparación familiar que tienen estos grupos para afrontar la enfermedad de su familiar.

- Precisar el reconocimiento que tienen estos grupos familiares del  fenómeno de la claudicación.

Procedimiento

Se trata de un estudio descriptivo y de corte transversal de 50 familias que tienen entre sus miembros una paciente diagnosticada con cáncer de mama, en estadios iniciales de la enfermedad. Estos dos elementos y el consentimiento a participar en la investigación, fueron los únicos criterios de inclusión en la misma.

Para lograr la información precisada, se confeccionó una encuesta que abordó los aspectos de interés para la autora: el significado que tuvo la enfermedad oncológica de su familiar para este grupo, las reacciones emocionales frecuentes en las familias a partir de conocido el diagnóstico, qué conductas asumieron después de este momento en relación a la paciente, cuán preparados se sentían para afrontar la enfermedad de su familiar y la capacidad de reconocer los riesgos de aparición del fenómeno de la claudicación ante los cuidados en etapas más avanzadas de la enfermedad.

El instrumento fue elaborado y sometido al criterio de expertos; todos especialistas en Psicología de la Salud en la propia área donde se llevaría a cabo el estudio. Se aplicó por la propia autora en cada uno de los hogares de estas familias, lo que permitió establecer una relación interpersonal más cercana y la privacidad necesaria para abordar estos temas.

El análisis de la información se realizó a través del porciento como medida estadística y se confeccionaron tablas para la presentación de los datos obtenidos.


Análisis de los resultados

En la siguiente tabla se expresa qué significó para los familiares el diagnóstico de cáncer de mama en uno de los miembros del grupo.

Tabla No. 1 - Significación que tuvo la enfermedad oncológica para la familia

En este diagnóstico se encontró que las familias consideraron que la enfermedad, fue para ellas la razón para pensar que vivenciarían de manera rápida la pérdida física de ese familiar querido. Estas respuestas eran esperadas, en tanto en la representación social del cáncer, el  dolor y la consecuente muerte por este diagnóstico, son elementos muy fuertes.

Estas familias reconocieron su alta preocupación por el desconocimiento de qué hacer en cada momento del proceso, no sólo en lo relacionado a los cuidados físicos sino, durante el mismo, qué decirle a su familiar, qué responderle con relación al diagnóstico, de qué hablar con la paciente o con el resto de los familiares, cómo contestar las preguntas que la paciente podría ir haciendo desde ese momento.

Hubo además, preocupación por la situación económica familiar que se avecinaba cuando alguno de los miembros de las familias, tuviera que abandonar su trabajo para asumir los cuidados físicos más elementales de su familiar y no fue despreciable el grupo de encuestados que planteó la sobrecarga que el proceso de enfermedad representaría para alguno o algunos en el hogar.

Esta gama de vivencias, recuerda el reconocimiento que hacen algunos autores al espectro de emociones que experimentan los familiares desde el momento del diagnóstico oncológico y a lo largo del proceso, incluso, hasta después del cáncer (Flórez Lozano JA., 1981).

La mayoría de las personas entrevistadas se refieren a sus vivencias en términos de síntomas de ansiedad o de tristeza (Ver Tabla No. 2).

Tabla No. 2 - Reacciones emocionales frecuentes en las familias convivientes

Muchos de los familiares entrevistados se refieren a sus vivencias en términos de síntomas (ansiedad, tristeza). Estos resultados están en correspondencia con lo planteado en la literatura científica (Gómez J.A., 2004) donde se considera que cierto monto de ansiedad, angustia, miedo y depresión son inherentes a la experiencia familiar referida a la enfermedad considerándose  "normales" y adaptativos. (Tabla No. 2).

En la categoría otras reacciones se corroboraron, aunque en mucha menor medida, sentimientos de lástima por la paciente enferma, preocupación por lo que sucederá con ella y en la familia, así como negación, al no aceptar que su familiar pudiera tener esta enfermedad. Estas también eran reacciones esperadas y descritas en la literatura científica sobre el tema. Los resultados se corresponden con lo planteado por otros autores que consideran que en la experiencia familiar referida a la enfermedad, cierto nivel de ansiedad, angustia, miedo y depresión son inherentes, considerándolos  "normales" y adaptativos.

 

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Comentarios a este trabajo

Los comentarios están ordenados desde el más reciente al más antiguo:

María: Muy buen artículo. Sin embargo considero que esto se da, no sólo en pacientes con C.A de mama sino en cualquier tipo de cáncer y en toda enfermedad terminal(sida etc) por la connotación que tiene con la muerte. El C.A. de mama tiene, para quien lo padece, unas características especiales a explorar, casi siempre silenciadas por la paciente, en virtud del significante del cuerpo afectado y la sexualidad.

yaraima jaimes: Este artículo nos hace ver que en la vida pasamos por momentos muy difíciles de superar, pero sabemos que si tenemos una mano amiga a nuestro lado, se aminora la carga.

carmela: La familia frente al diagnóstico, muere antes que el paciente, mueren sus expectativas de acompañamiento, del estar juntos como antes, de las cosas pendientes, de ese decir las cosas directas, mueren las ganas de comer lo que más te gusta, las metas y objetivos juntos, porque siempre habrá un después cuando estés mejor.... y este nunca llega, esta forma de afrontamiento del que cuida o está cerca del paciente con cáncer es una manera de trabajar el duelo, la familia y los seres más queridos son los mejores psicoterapeutas. A sus ordenes Carmela Vera de Perú

mariela : Me parece excelente este trabajo además me está ayudando para mis tesis de grado ya que se trata del cáncer de mama.

Mayra feliz: Me parece que es de suma importancia trabajar el duelo tanto con los familiares como con el paciente para ayudarlo en este proceso y tenga las herramientas necesarias para despedirse del miembro que perderá en la operación. Es un trabajo de suma importancia para los que realizamos trabajos con el tema del duelo.

esthela: Excelente