Programa de intervención en alumnos de nivel preescolar con Trastorno disocial

Del Rió Yolanda
Instituto Nacional de Rehabilitación Paidopsiquiatria
México

 

 

 

 

 

La fase II consistió en la capacitación a las educadoras, basada en un programa en el cual se describen cada una de las Técnicas del Análisis Conductual Aplicado, previamente elaborado para tal efecto. La capacitación se llevó a cabo durante dos semanas, de 10:00 a 12:00 hrs. Se revisaron dos técnicas por día. La actividad se llevó a cabo en el salón de usos múltiples del Centro de Desarrollo Infantil. Al finalizar cada sesión se les pidió a las educadoras que aplicaran lo aprendido en el salón de clases con sus alumnos, trabajando principalmente con aquellos niños que habían identificado con trastorno disocial. Asimismo, después de cada sesión se pasó a cada salón para retroalimentar el uso de las técnicas por parte de las educadoras.

La fase  III consistió en la realización de las 3 mediciones, llevadas a cabo en la primera fase.

Al finalizar la capacitación, se les aplicó nuevamente el cuestionario (pretest-postest) para evaluar los conocimientos adquiridos; asimismo, se visitó cada grupo para retroalimentar la aplicación de las técnicas en sus salones de clase.

Dos semanas después de la capacitación, se realizó la segunda medición,  se visitó a cada grupo y se registraron las conductas de los alumnos mediante el registro Plachek. De la misma forma, se realizó nuevamente la tercera medición.  Se  les  pidió a las educadoras que según las diez conductas que identificaban en el trastorno disocial en los niños, mencionaran cuáles de ellas habían desaparecido o  disminuido su frecuencia de ejecución durante el día.

Actualmente se sigue visitando el Centro de Desarrollo Infantil para retroalimentar el trabajo de las educadoras y dar seguimiento a las modificaciones de conducta de los alumnos.


Resultados


Los resultados muestran que de acuerdo con las calificaciones en el pretest-postest practicado a diez educadoras, sus conocimientos sobre las Técnicas del Análisis Conductual Aplicado se incrementaron en un 80%. Se observa una diferencia de promedios en ambas calificaciones. En el pretest se obtuvo un promedio de 28.7 % y en el postest un promedio de 80.7 %.  (Ver tabla 1)-

 

 En el pretest se obtuvo un promedio general de 28.7 %  y en el postest de 80.7%.

Se aplicó la prueba T de Student para p: 0.05, aprobándose la hipótesis de investigación. Se observó diferencia estadísticamente significativa entre las medias de las calificaciones obtenidas por las educadoras en el pretest y postest.

Los resultados de la segunda medición a través del registro plachek mostraron que en la primera sesión se registraron en total 88 conductas disruptivas emitidas por el total de niños pertenecientes a los 10 grupos lo que corresponde a un 23.28%; en la segunda sesión se registraron 41 conductas disruptivas, que corresponde al 10.81%, en la tercera sesión, 104 conductas, correspondientes a un 27.94% y en la cuarta sesión, 71 conductas, que corresponden a un 18.73%.  (Ver tabla 2).

Las mediciones se realizaron en cada salón de clases, durante 4 sesiones en un período de 15 minutos dividido en intervalos de 3 minutos, en diferentes días. Al finalizar cada intervalo se observó al grupo y se contó sólo a los niños que emitían conductas perturbadoras. Los resultados se dividieron entre el número total de niños, multiplicándose por 100, para obtener el porcentaje de la conducta del grupo.

En la primera fase se identificaron 32 niños con trastorno disocial de acuerdo al DSMIV, diez del sexo femenino y 22 del sexo masculino, de 2 a 6 años. Se observa que en la edad de 5 a 6 años y en el sexo masculino es donde los niños presentaron con mayor frecuencia conductas disruptivas.

Las conductas que con mayor frecuencia se presentaron fueron:  desafíos graves y frecuentes a los requerimientos y órdenes de los adultos, a menudo hace cosas para molestar a otras personas de forma aparentemente deliberada, miente con frecuencia y rompe promesas para obtener beneficios y favores o para eludir sus obligaciones,  inicia con frecuencia peleas físicas, con frecuencia culpa a otros de sus faltas o de su mala conducta,  es quisquilloso y se molesta fácilmente con los demás, a menudo está enfadado o resentido. (Ver tabla 3).

De acuerdo con la opinión de las educadoras, las conductas que se presentaron fueron:

1. Rabietas excepcionalmente frecuentes y graves para la edad y el desarrollo del niño (llora, patalea, se tira al suelo, trata de golpear a la educadora).

2. Frecuentes discusiones con la educadora o asistentes, cuando se le corrige o da una orden.

3. Desafíos graves y frecuentes a los requerimientos y órdenes de la educadora o asistentes.

4. A menudo hace cosas para molestar a sus compañeros en forma deliberada (les pega, les quita los juguetes, les quita los materiales, no comparte los materiales o juguetes).

5. Con frecuencia culpa a otros de sus faltas o de su mala conducta (golpea, grita o avienta a sus compañeros inculpando a otro).

6. Es quisquilloso y se molesta fácilmente con los demás (frecuentemente molesta a sus compañeros, pero se irrita fácilmente si otro compañero responde a la agresión en forma similar).

7. A menudo está enfadado o resentido (frecuentemente esta enojado y trata de molestar a los demás).

8. De carácter rencoroso y vengativo (frecuentemente trata de agredir que no le permiten hacer lo que el niño quiere).

9. Miente con frecuencia y rompe promesas para obtener beneficios y favores o para eludir sus obligaciones (generalmente le promete a la educadora o a las asistentes que no se portará mal, para lograr salir a jugar o hacer lo que él quiere).

10. Inicia con frecuencia peleas físicas (frecuentemente se ve envuelto en peleas con sus compañeros por cualquier motivo). 


De los 32 niños identificados con trastorno disocial,  22 de ellos emitían las diez conductas contempladas en el cuestionario, los demás presetaron de 5 a 9 conductas. Estas conductas las venían realizando al menos en un  período de 6 meses.

Dos semanas posteriores a la capacitación, en la tercera fase se les pidió a las educadoras que nuevamente contestaran el cuestionario por cada niño que habían identificado con conducta disocial.

Los resultados mostraron que la ejecución de las conductas disruptivas disminuyó principalmente en los niños de 2 a 4 años, y en menor medida en los niños de 5 a 6 años. Las educadoras, por medio del uso de las técnicas: tiempo fuera de reforzamiento, castigo, extinción, encadenamiento, moldeamiento, reforzamiento positivo y negativo, lograron disminuir dichas conductas.

Se espera que en la medida que la educadora utilice las técnicas del análisis conductual aplicado, se extingan las conductas disruptivas de los niños, estableciendo conductas socialmente aceptables en el repertorio conductual de sus alumnos.


Discusión


El uso de las Técnicas del Análisis Conductual Aplicado es un instrumento de mucha utilidad en el ámbito educativo, principalmente para el control disciplinario en el grupo. Asimismo, les permite a las educadoras establecer conductas en sus alumnos desde muy sencillas hasta muy complejas. De la misma forma,  logra integrar al grupo y a las actividades educativas a los niños que permanecen indiferentes a las sugerencias de la educadora.

Los  resultados de este estudio permiten comprender la importancia del trastorno disocial como un padecimiento que afecta en forma determinante el aprendizaje en los niños, así como las implicaciones familiares, escolares y sociales. De acuerdo a estudios realizados en Colombia,  "demuestran una relación entre la historia de violencia y una alta prevalencia de trastorno disocial y del trastorno antisocial de la personalidad, reflejando una clara línea de continuidad entre la violencia infantil y la del adulto, en muchos casos con un origen social previsible y por tanto sujeto a normas de prevención" (Espinosa, 2001).
 
Según los resultados del Programa de intervención en niños con trastorno disocial, se encontró que: "...se disminuyeron los indicadores del trastorno disocial en los niños quienes sus padres y madres al taller propuesto y lograron compromiso en el proceso de cambio trabajado, así como progresos en las relaciones al interior de la familia" (Espinosa 2001). Asimismo, los resultados de este estudio coinciden con la evidencia, como parte de lo encontrado en  el programa, donde se observa una alta proporción de problemas de hiperactividad con y sin problemas atencionales, así como altos índices de agresividad, principal queja por parte de los maestros. En este sentido se concluye que las familias de niños con trastorno disocial necesitan ayuda para comprender la condición de su hijo aprender a trabajar efectivamente con ellos.  Pueden recibir ayuda de psiquiatras, psicólogos u otros profesionales en salud mental. Estos niños deben recibir servicios basados en las necesidades individuales. Es importante coordinar todos los servicios entre hogar, escuela y comunidad terapéutica, manteniendo abiertas las vías de comunicación.