Diseño de terapia grupal basada en el psicodrama, narradrama y sus diversos estilos para el desarrollo de la autoestima en adolescentes puertorriqueños del género masculino (pubertad temprana - 13-15 años)

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3.  Protocolos


a. Cómo prevenir bajas en la terapia grupal


Para prevenir las bajas en la terapia grupal se tomarán las siguientes medidas:


Primeramente, se desarrollarán diversos acuerdos entre los participantes, en los cuales se destacará la importancia de la terapia grupal y de la participación activa de sus miembros. Esto aparecerá en el contrato de los participantes y del  terapeuta, que se desarrollará en cada grupo en particular.


Es importante señalar que en todo grupo, es posible que ocurra el proceso de bajas por parte de uno o más miembros (Yalom, 1997. Citado por Yalom, 2000)). De ser así, se le permitirá al participante que decida  terminar con el proceso la oportunidad de que pueda expresarse con el grupo alguna forma, de así requerirlo (ej.: carta, grabación, entre otros).


De ser de esta forma o de no ser así, se trabajará el proceso de pérdida en el grupo, las aplicaciones en las pérdidas de la vida cotidiana  y se evaluará la posición del resto de los participantes dentro del grupo.


b. Qué hacer si tiene que eliminar a un participante de la terapia grupal


Si hubiese la necesidad de eliminar uno de los participantes de la terapia grupal, se le explicaría al mismo sobre la importancia del tiempo del grupo y a su vez el tiempo de éste como participante, por lo cual, se le pedirá que salga por algún tiempo determinado, de ser este el caso. De ser necesaria la terapia individual para alguno de los miembros, de igual forma se le informará, todo en un ambiente cómodo y de respeto con el participante. Es importante considerar que puede que el grupo haya logrado un balance en téminos del tiempo en un momento preciso, y que por alguna razón la no exclusión de un miembro pueda afectar a tal extremo que ocurra el sabotaje de la terapia.


c. Qué hacer si un paciente experimenta una crisis en una sesión de terapia grupal


De existir algún momento de crisis en una sesión grupal se tomaran las siguientes medidas:


- Buscar un co-terapista para acompañar el proceso - C.S.P.

- Manejar la crisis de forma individual.

- El co-terapista se mantendrá con el grupo.

- Disminuir la intensidad de la crisis.

- Validar la experiencia del participante.

- Llamar a los padres si es necesario una intervención adicional a nivel hospitalario, considerando que es un menor.

- Referirlo a ayuda inmediata, de ser necesario.

- Dialogar con el grupo sobre la experiencia vivida.

- Validar las experiencias del grupo en torno a la crisis


d. Cómo manejará tardanzas o ausencias por parte del o de la participante


Para manejar las tardanzas y las ausencias, primeramente se dialogará sobre la importancia de la puntualidad y asistencia en relación al compromiso consigo mismo y con los demás (contrato). El asistir a las terapias a tiempo y consistentemente demuestra compromiso y lealtad con el proceso, con los demás, con el terapista y con el participante.


De igual forma, de  ocurrir esto,  se traerá a colación en las tertulias de grupo y se tratará de explorar las posibles razones y las manifestaciones de conducta similar en otros contextos.


e. Qué hacer si el terapeuta se ve en la necesidad de llegar tarde o de ausentarse a alguna sesión


El terapista manejará las condiciones de la forma más responsable posible. De tener que ausentarse o llegar tarde, lo avisará en la terapia anterior (contrato). De suceder dicha situación el mismo día, tratará de avisar a la Clínica de Servicios Psicológicos. Se asignará un psicólogo en adiestramiento para permanecer con el grupo mientras llega el terapista, o se suspenderá de ser necesario. En la próxima intervención grupal se discutiría sobre las reacciones del grupo en torno a dicho incidente, además de las implicaciones de esta situación en otros contextos. Lo importante sobre este protocolo es que no se deje de discutir dicha situación en la próxima sesión de que esto ocurra.


f. Qué hacer si identifica que hay dos o más integrantes del grupo que tiene algún tipo de relación amorosa


Si se identifica que existe una relación amorosa entre integrantes del grupo, esto tendrá que ser discutido de forma individual con las partes. Hay que recordar que el grupo seleccionado es homogéneo en género. No obstante, esto no es sinónimo de que no ocurran procesos de estimación o de tipo relacional. Precisamente se presentará la opción de establecer como regla que de  ocurrir esto, ya sea como amigos, amigos especiales o buddies,  ambos tendrán que abandonar la terapia, considerando la relación de compañeros de terapia que debe existir en este tipo de procesos, y no de amistad o de lazo afectivo. De presentarse esta situación, ambos deberán abandonar la terapia voluntariamente, o si no el grupo y el terapista le confrontarán e invitarán respetuosamente a abandonar el proceso. Hay que recordar que uno de los fines primordiales de la terapia del grupo lo es la cohesión y la integridad de los procesos, por lo cual, si ésto afecta debe ser erradicado del sistema. Por otra parte, el o la terapista asignada debe recordar que no deben ocurrir relaciones duales y menos con personas menores de edad.


g. Qué hacer con secretos y/o chismes en el grupo


Durante la primera sesión,  se dialogará sobre el efecto negativo de los secretos y chismes en el grupo. De ocurrir esto, se dialogará en las tertulias de grupo sobre cómo dicha complicidad afecta las relaciones a nivel del sistema. Cada una de estas situaciones se discutirán en las intervenciones. De afectar el proceso de forma considerable, se exhortará respetuosamente a que los miembros consideren la salida del grupo o el erradicar dicha conducta.


4.  Plan de evaluación


La evaluación de la terapia de grupo constará de cuatro fases:


a. Evaluación sobre las expectativas de la terapia -  prospectiva.

b. Evaluación del funcionamiento, la satisfacción y la efectividad del programa - retrospectiva.

c. Evaluación subjetiva del participante mediante una entrevista final - retrospectiva.

d. Desempeño: evaluación global de la autoestima mediante la  Rosenberg Self-Esteem Scale traducida al español - prospectiva/retrospectiva.


Para evaluar las expectativas de la Terapia, cada participante responderá las preguntas de la Hoja de Expectativas diseñada para tales fines.


Por otro lado, para evaluar el funcionamiento, la satisfacción y  la efectividad del programa en general, se utilizará una hoja que incluye las fortalezas, las debilidades y las fortalezas del mismo. Esta hoja será completada en una última entrevista individual, en la cual a su vez se recopilará la percepción subjetiva del participante en torno a la terapia, el grupo, el terapista y su interacción como participante.


A su vez, se le ofrecerá Rosenberg Self-Esteem Scale traducida al español de forma prospectiva y retrospectiva, tipo pre y post, para observar las discrepancias entre la primera y la última administración. Dichos resultados se discutirán con el participante en la entrevista final.


De esta forma, cada una de estas fases proveerá información valiosa sobre el funcionamiento de la Terapia Grupal Psicodramática y sus modalidades para la población de adolescentes seleccionada en este trabajo investigativo, y por lo tanto, permitirá observar sus resultados en el desarrollo de autoestima, además de proveer datos interesantes para modificaciones en las aplicaciones futuras.