Diseño de terapia grupal basada en el psicodrama, narradrama y sus diversos estilos para el desarrollo de la autoestima en adolescentes puertorriqueños del género masculino (pubertad temprana - 13-15 años)

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De esta forma, basado en estos principios de la terapia grupal para adolescentes y en el interés en el desarrollo de la autoestima en dicha población, se proponen los siguientes objetivos para el trabajo:


1. Establecer una terapia grupal que desarrolle una autoestima positiva, basada en las técnicas del psicodrama, dramaterapia y sus modalidades.

2. Mantener el foco del grupo en el proceso de desarrollo de la autoestima, mediante ejercicios que fomenten la autosuperación y la búsqueda del yo.

3. Centrar la búsqueda del aquí y el ahora mediante ejercicios contextualizados en los que se puedan elaborar narrativas y dramas que evoquen sentimientos, pensamientos y acciones presentes.

4. Desarrollar la cohesión en el grupo por medio de la integración del elemento del co-actor en las diversas representaciones individuales y la retroalimentación de los denominados espectadores en los procesos psicodramáticos.

5. Celebrar los logros de los participantes y los eventos importantes mediante las técnicas de los rituales del narradrama.

6. Lograr el adecuado establecimiento de una buena autoestima luego del cierre de las terapias grupales, en la integración y aplicación de las técnicas en el mundo circundante.

 


Modelo de la terapia sugerido


Selección de integrantes del grupo


1. Participantes


Basado en la información de la literatura, se ha decidido desarrollar una terapia grupal dirigida a adolescentes en la pubertad temprana, del género masculino y  de las edades de 13 a 15 años. La terapia se fundamentará en el desarrollo de autoestima. Los participantes serán seleccionados de los "Intakes"de la Clínica de Servicios Psicológicos de la Escuela de Medicina de Ponce, tomando en cuenta el registro de información inherente a los problemas de autoestima o el desarrollo de autoestima.


2. Criterios de inclusión


Como criterios de inclusión, se considerarán los siguientes puntos:


a. Participantes del género masculino.

b. Edad: 13-15 años.

c. Nivel educativo: escuela intermedia a primer año de escuela superior.

d. Condición emocional: situación relacionada a problemas de autoestima o el desarrollo de autoestima.

e. Participantes que no estén  bajo tratamiento psicológico o psiquiátrico de tipo severo: psicosis, trastornos de personalidad marcados, entre otros.

f. Selección de jóvenes no usuarios de drogas y alcohol.

g. Motivación intrínseca para participar de la terapia.

h. Participantes que puedan tolerar la situación grupal.

i. Participantes que no posean un trastorno de conducta.

j. Consentimiento de los padres para participar en la terapia.


3. Criterios de exclusión


Como criterios de exclusión, se considerarán los siguientes puntos:


a. Participantes del género femenino.

b. Edad menor o mayor del rango de 13-15 años.

c. Participantes en escuela elemental, por razones académicas o de conducta.

d. Participantes que evidencien en su "Intake" problemas relacionados a la autoestima.

e. Participantes que estén bajo tratamiento médico, psicológico o psiquiátrico de tipo severo: daño cerebral, psicosis, paranoide, trastornos de personalidad marcados, conducta suicida, entre otros.

f. Selección de jóvenes usuarios de drogas y alcohol.

g. Aquellos jóvenes que cumplen con los requisitos, pero no desean participar de la terapia.

h. Participantes que no pueden tolerar la situación grupal.

i. Participantes que posean un trastorno de conducta.

j. Participantes con un no-consentimiento de los padres para participar de la terapia.

Instrumento


Para seleccionar a los participantes, se utilizarán los siguientes instrumentos:


1. Intakes o Insumo de Información General de la Clínica de Servicios Psicológicos: registro subjetivo de problemas relacionados con la autoestima.

2. Entrevista psicodiagnóstica: basada en el proceso de pre-entrevista (Yalom, 1997. En Yalom, 2000). Según este autor,  el proceso de entrevista debe explorar las expectativas, los miedos, las nociones erróneas sobre la terapia de grupo, evaluar la congruencia entre las metas individuales y las del grupo, dialogar sobre confidencialidad, introducir el témino "aquí y ahora", dialogar sobre la responsabilidad del participante, estar al tanto de los sentimientos y pensamientos y explorar la apertura para experimentar nuevos comportamientos adaptativos.

3. Rosenberg Self-Esteem Scale - Traducida al español: la escala de autoestima de Rosenberg o la Rosenberg Self-Esteem Scale surge como un intento para alcanzar una medida unidimensional de la autoestima global. Los reactivos de dicha escala están diseñados en un continuo que incluye aseveraciones endorsadas por individuos con una autoestima baja hacia aseveraciones propias de individuos con una autoestima alta (Rosenberg, 1965). Este autor clasificó los 10 reactivos de su esacala con cuatro tipos de alternativas, que van desde totalmente de acuerdo a totalmente en desacuerdo. La consistencia interna en el alpha de Conbach es de 0.78 y la versión en español de Lorenzo-Hernández & Ouellette (1998) es de 0.77, lo cual legitima el uso de la versión en español, considerando nuestra población de adolescentes hispanohablantes en Puerto Rico.

Tipo de terapia grupal: grupo homogéneo y grupo cerrado


1. Grupo homogéneo


El grupo seleccionado corresponderá a jóvenes del género masculino que confronten únicamente problemas relacionados a la autoestima. Esta selección se llevará a cabo conforme a la literatura, la cual establece que para la edad correspondiente a la pubertad temprana, la terapia deberá ser dirigida a participantes del mismo género. A su vez, considerando los criterios normativos del desarrollo, el trabajo entre pares resulta idóneo para este tipo de terapia. Por otro lado, considerando que el criterio de autoestima es tan amplio y abarcador, que a la vez es esencial en los procesos de identidad correspondientes a su etapa de desarrollo, sería conveniente trabajarlo con un grupo de participantes cuya finalidad esté dirigida a lidiar con situaciones únicamente relacionadas al constructo de la autoestima. Por último, Yalom (1995) establece que los grupos homogéneos son indicados para pacientes con quejas monosintomáticas, son más cohesivos, menos conflictivos y ofrecen apoyo más inmediato, lo que resultaría positivo en una terapia con adolescentes basada en el desarrollo del concepto de autoestima.


2. Grupo cerrado


El grupo será de membrecía cerrada, lo cual, según Yalom (1995), permite una mejor estabilidad y un progreso permanente en las dinámicas del grupo. De igual forma, según dicho autor, se da la posibilidad  de hacer un buen cierre con los pacientes, al ser limitado en tiempo específico y para ciertos participantes predeterminados.



Organización del grupo


1. Entorno físico


El grupo de terapia psicodramática se reunirá en el Salón A-B de Psychoneurometrics, en horas no correspondientes a clases. Yalom (1995) establece que dicho contexto debe llevarse a cabo en un lugar tranquilo, bien iluminado, con buena ventilación y sillas cómodas, lo cual es congruente con dicho salón. El aula contendrá una organización de sillas en forma circular, con recursos tecnológicos tales como radio o proyectos y computador para presentar material en PowerPoint, de ser necesarios. Hay que recordar que la terapia psicodramática pretende elaborar el drama con la menor cantidad de recursos posibles. Por lo tanto, sólo serán necesarios dichos recursos en la medida que se integren elementos del narradrama, tales como la inclusión de música o imágenes en el proceso terapéutico, o en los denominados "rituales", en los que pueden servir como complemento.


Por otro lado, habrá una mesa en la parte posterior con refrigerios y "snacks". Solamente durante el proceso denominado en los módulos como Tertulia (parte final de cada módulo), se permitirá el acceso a dicha área.


2. Tiempo


El grupo se reunirá dos veces a la semana, por un promedio de dos meses. El tiempo de la terapia será de una hora y media (90 minutos), tal como sugiere la literatura (Yalom, 1995). Serán dos sesiones, por semana: una dirigida puramente a las técnicas psicodramáticas y narradramáticas y otra dirigida a la catarsis grupal e individual.


3. Tamaño del grupo


El grupo estará compuesto por ocho integrantes, del género masculino, entre las edades de 13 a 15 años, esto según el número ideal de participantes expuesto por Yalom (1995), correspondiente a siete u ocho participantes.


4. Duración del grupo


La terapia durará ocho sesiones de actividad psicodramática y ocho sesiones de discusión sobre las representaciones psicodramáticas y la aplicación al diario vivir (catarsis), para un total de 16 sesiones.


Plan de acción


1. Marco teórico: El modelo del psicodrama, el psicodrama psicoanalítico grupal y el narradrama


Desde las nociones ortodoxas hasta las nuevas tendencias en terapia:

 
El psicodrama es un método de psicoterapia desarrollado en los años 1930 por J.L. Moreno (1889-1894). Primeramente, la figura de Iacob Levy Moreno aparece como ícono importante en el desarrollo del modelo del psicodrama. Los primeros esbozos de dicho paradigma se remontan a los años de estudiante de Moreno, quien se interesó en gran medida por el teatro y las corrientes literarias y artísticas de su tiempo. Su particular interés por el trabajo con niños se debía al juego creador, espontáneo, no deformado, aspecto que habría de ser esencial en el psicodrama (Kritz, 2001).


La intencionalidad del psicodrama está ligada a la acción humana que, a su vez, está unida al ejercicio de roles; precisamente, en conexión con estos roles se desarrolla el sí mismo de cada quien. El concepto de "rol" de Moreno es amplio y abarca todas las dimensiones de la existencia humana. Justamente en este contexto habría que hacer la distinción entre rol como "categoría" y rol como "acción". La primera acepción se refiere una serie de conserva de conductas en la que se manifiestan pautas de acción prefijadas por la sociedad; la segunda hace referencia a los roles o papeles representados en el aquí y el ahora, que constituyen el yo o el si mismo. En dos palabras: in actu.


Es importante señalar el concepto del átomo social de Moreno, en el cual, el ser humano actúa en función del espacio, el tiempo, la realidad y el cosmos. En este caso, el espacio no se considera solamente de manera física, sino también de manera psicológica y sociológica, y constituye la conexión íntegra de vida de un ser humano dentro de su medio. En la terapia del psicodrama es muy importante, en consecuencia, la reconstrucción de este espacio sobre el escenario. Por otro lado, el tiempo está determinado por el principio del aquí y el ahora. Por lo tanto, el pasado y el presente sólo pueden existir o ser experimentados existencialmente si se dan en un presente en escena. Por su parte, la realidad se refiere al tiempo y al espacio, por lo cual una escena representada no puede ser real en el sentido del mundo ordinario, pero puede ser experimentada como tal dentro del mundo de vida representado, es decir, el mundo auxiliar psicodramático. Por último, el concepto del cosmos se utiliza para designar al contexto global en el cual el ser humano consuma su proceso de desarrollo y encuentra su destino, que es la realización creadora de él mismo (Kritz, 2001).