La disminución del Doble Producto (FCxTAS) siempre va a favorecer al paciente con enfermedad cardiovascular porque es índice del consumo de oxigeno, aspecto que se traduce en protección del músculo cardiaco (Givertz et. al., 2005, López-Sendon, Coma, 1982).
El dato más relevante se registró al analizar las modificaciones de la TAS bajo el TPC Adormecedor. Al observar el IC Superior la modificación pudo ser de hasta 9 mmHg., y bajo TPC Relajante el cambio en este parámetro fue favorecido hasta cerca de 7 mmHg. Según limite superior del IC al 95%, en menor medida cambió con el TPC Estimulante.
Cualquier tratamiento capaz de reducir la ansiedad en los pacientes infartados disminuye el riesgo de actividad ectopia (Eagle et al, 1991). Si por demás logra mejorar las alteraciones del ritmo vigilia-sueño producida por las alteraciones emocionales, la importancia de las técnicas de relajación se remarca porque el sueño cumple un papel protector del músculo cardiaco (Muñoz, Fernández-Abascal y Labrador, 1989).
En esta área del saber existe una considerable evidencia, procedente de diversas investigaciones (Alexander et. al, 1996, Amigo, González y Herrera, 1997, Davidson et. al, 2000) de que la práctica de la relajación puede promover reducciones clínicamente significativas de la PA. Una revisión meta-analítica y cualitativa destaca las posibilidades del entrenamiento autógeno como tratamiento de elección para la prevención de la angina de pecho y en la rehabilitación postinfarto (Linden, 2000).
Estudios de esta línea atestiguan que la combinación de la música, representación de imágenes y respiración, pueden producir un fuerte desahogo emocional (Burton, 1999).
Las vivencias referidas por los sujetos que recibieron el tratamiento con TPC complementan los resultados numéricos hasta ahora explicados. (Ver anexo 11).
Gráfico No - 8 Comportamiento del Reporte de Vivencias según TPC
Fuente: Tabla 8
El uso de técnicas de relajación (TPC) en sus diferentes modalidades evidenció que su aplicación es posible en pacientes infartados en periodo crítico y quedó probada su efectividad al mejorar estados emocionales negativos; inducir sueño en la mayoría de los pacientes que refirieron grandes dificultades para conciliarlo después del ingreso y además favorecer el comportamiento de algunos parámetros fisiológicos. Por tales razones puede ser incluido en la terapéutica que se les brinda a estos pacientes durante su estancia en el hospital y puede sugerirse tener en cuenta rasgos personológicos a la hora de decidir que modalidad seleccionar para el tratamiento. Se recomienda además su uso para contrarrestar alteraciones emocionales en situaciones de la cotidianidad.
Conclusiones
Se demostró la efectividad del instrumento psicológico denominado TPC, insertado en la estrategia de atención psicológica a pacientes con infarto cardiaco hospitalizados con riesgo vital, provocó la atenuación de la ansiedad, la depresión y el estrés logrando un aumento de la capacidad de relajación y modificación del enfrentamiento a situaciones estresantes y, a su vez, favoreció modificaciones en algunos parámetros fisiológicos. La modalidad terapéutica de este instrumento que tuvo mayor efectividad fue la Relajante.
El consenso de expertos vinculados a la atención de pacientes infartados en estado grave avaló la utilidad, pertinencia y creatividad de la técnica de relajación aplicada (TPC) a pacientes cardiópatas durante el periodo crítico de la enfermedad y reconoció la importancia de su utilización durante el periodo de hospitalización
Recomendaciones
Valorar la aplicación del tratamiento con Técnicas Psicológicas Combinadas (TPC) empleada en el presente estudio, a grupos de pacientes sometidos a la terapia intensiva y con largos periodos de hospitalización donde la relajación y atenuación de los estados de ansiedad, depresión y estrés puedan entorpecer una mejor evolución del cuadro clínico del enfermo.
Generalizar la aplicación del tratamiento con TPC a todos los pacientes con enfermedades cardiovasculares hospitalizados, siempre que su estado psicológico y clínico lo permita, para contribuir a la estabilidad del cuadro clínico general del mismo.
Anexos
1. Tratamiento con Técnicas Psicológicas Combinadas (TPC)
A continuación se describe en detalles como quedó conformada la Técnica de relajación con Técnicas Psicológicas Combinadas (TPC), compuesta por tres modalidades psicoterapéuticas:
Fue creada y posteriormente probada en estudio de pilotaje con 106 pacientes portadores de diferentes enfermedades cardiovasculares (Rodríguez y Navarro, 2004). En este instrumento psicológico interactúan de forma armónica varias técnicas psicológicas de alto valor psicoterapéutico:
- Elementos del primer ejercicio (Sensación de peso) del Entrenamiento Autógeno de Shultz, porque dentro de sus múltiples beneficios se encuentran la tendencia a la disminución del ritmo cardíaco, disminución de extrasístole y taquicardia, tendencia a la disminución del ritmo respiratorio y de la tensión arterial, disminución de la ansiedad, disminución del pulso y del tono muscular del individuo, así como la adquisición de la habilidad de autocontrol en las personas que lo practican.
- Técnicas de autocontrol emocional: ejercicio de respiración profunda y la técnica del suspiro. Estas formas de respirar ayudan al paciente a estimular y tonificar todo el aparato respiratorio, beneficia la incorporación de oxígeno al organismo y ayuda a liberar tensiones produciendo a su vez una sensación de relajación.
- Técnicas de imaginería o visualización, ayudan a la concentración mental del individuo, al logro de una distensión psicológica al establecerse una relación positiva entre la movilización de los afectos y la respuesta fisiológica que se produce ante la escena o estimulo psicológico.
- Musicoterapia. De esta técnica se escogieron tres de sus modalidades: la música relajante, música antidepresiva y la música adormecedora. Cada una de estas modalidades, por los instrumentos que participan, los ritmos, los tonos y por el rasgo distintivo de sus melodías, tiene un efecto positivo sobre el Sistema Nervioso. Cada una de las piezas musicales fueron creadas por prestigiosos músicos de la Ciudad de Cienfuegos (Pedro y Roberto Novo) rigiéndose para ello por normas técnicas establecidas internacionalmente. Su efectividad fue probada en estudio de pilotaje.
Al combinar las técnicas antes descritas dieron lugar a tres modalidades de Tratamiento Psicológico, conformando estas el Tratamiento con Técnicas Psicológicas Combinadas (TPC):
- Tratamiento Estimulante (tratamiento No.1)
- Tratamiento Relajante (tratamiento No.2)
- Tratamiento Adormecedor (tratamiento No.3)
Tratamiento relajante: Interactúan la música relajante con elementos del primer ejercicio del Entrenamiento Autógeno de Shultz (Sensación de peso) con Respiración Profunda y Técnica del Suspiro. Tiene una duración de 25 minutos aproximadamente.
Tratamiento Estimulante: Interactúan la música antidepresiva, técnicas de visualización y respiración profunda. Tiene una duración de 25 minutos aproximadamente.
Tratamiento Adormecedor: Interactúan la música adormecedora, elementos de sensación de peso del Entrenamiento Autógeno de Shultz y Respiración Profunda. Tiene una duración de 23 minutos aproximadamente.
Fueron grabados en CD en los estudios de grabación Eusebio Delfín de la Ciudad de Cienfuegos, y posteriormente grabados en casetes de radiograbadora para su utilización con el paciente.
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jaimillin55: Soy ingeniero electricista y como tal, comprendo las diferentes frecuencias que gobiernan el cerebro humano. Soy estudioso de técnicas de relajación con ondas de sonidos y musicoterapia y le he aplicado dichas técnicas a personas operadas y enfermas del corazón, logrando cambiar completamente su sueño y su energía en el vivir diario, corroborando así, que esta práctica en forma habitual estimula la energía y la salud de los enfermos.