Caracterización de pacientes geriátricos con intento suicida en un área de salud

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Fecha publicación: 15/noviembre/2007

 

Aunque la mayoría del total solo realizó un intento suicida, se destaca que la tercera parte realizó más de un intento a pesar de existir un Programa Nacional, cuyos objetivos son evitar el primer intento, su desenlace fatal y su repetición (Dieste, Álvarez, Carrillo, Cabrera y Díaz, 2001).


Otros estudios reflejan la importancia de la prevención en los pacientes que han realizado un intento, ya que los mismos tienen mayor probabilidad de intentarlo de nuevo y llegar al desenlace fatal (Pérez, 2005; Dieste, Álvarez, Carrillo, Cabrera y Díaz, 2001).

Tabla 10 - Distribución de pacientes geriátricos con intento suicida según antecedente familiar de conducta suicida y sexo. Policlínico Calabazar, 2006

Fuente: Entrevista

El 83.3% no presentó antecedentes de familiares que hubiesen realizado alguna conducta suicida, sin embargo, en literatura revisada se señala este antecedente como un factor de riesgo a tener en cuenta (García, 2001; Pérez, 2001; Comtois, 2002; Álvarez, 2001), por lo que el resultado no coincide con la bibliografía mencionada.

Tabla 11 - Distribución de pacientes geriátricos con intento suicida según características psicológicas y sexo. Policlínico Calabazar, 2006

Como se muestra en la tabla 12, la esfera social de estos pacientes se encontró muy dañada, reflejándose en el 100% de los mismos una pérdida de estatus social, de roles familiares y aislamiento social. También se reportó en un porcentaje elevado (91.6%) la pérdida de estatus familiar y roles sociales.  


Es necesario destacar que casi la totalidad de los pacientes estudiados eran jubilados o amas de casa, por lo que carecían de una incorporación social a un grupo laboral y a una actividad socialmente útil, por lo que el coincidimos con otros autores (Tobias, Pary y Lippiman, 2002; Guibert y Sánchez, 2001; Paltiel, 2003), quienes señalan que cuando la persona no está preparada para enfrentar el evento de la jubilación y el envejecimiento adecuadamente, aparecen estados anímicos donde predominan los sentimientos de pérdida y frustración y se crean dinámicas psicológicas propicias para la aparición de ideas de minusvalías; vivencias parecidas pueden originarse en las amas de casa al perder el estatus en la familia y experimentar la involución física y mental de la vejez.


Según describe el Lic. Guibert Reyes en su estudio (2001), parece ser que el apoyo social de tipo emocional-valorativo es el que realmente necesitan las personas con conducta suicida, pues éste contribuye a la creación de capacidades para tolerar frustraciones y resolver problemas a partir de que estimula o provoca una reestructuración cognitiva y emocional en la persona, por lo que una red de apoyo social eficaz brinda la posibilidad de desarrollar capacidades para tolerar frustraciones y resolver las diferentes problemáticas de la vida del anciano.

Sólo el 25% de los pacientes estudiados se encontraba satisfecho con las actividades que realizaba en su tiempo libre, mostrándose la mayoría (75%) inconforme o insatisfecho con las actividades que realizaba. Muchos de estos pacientes no satisfechos plantearon en la entrevista la necesidad de participar en actividades sociales propias de su edad, como reuniones con personas de su edad en Liceos, Casas de Cultura, Casa del Abuelo, así como paseos a centros turísticos, museos, etc.


Hay que señalar que el área de salud estudiada es un comunidad semi-rural, alejada de la capital de la provincia, desprovista de centros culturales como cine, teatro, museos y con dificultades serias de transporte, lo que dificulta el traslado de las personas de edad avanzadas a dichos centros o instituciones recreativas. Este aspecto contribuye negativamente en la calidad de vida y la longevidad satisfactoria de los ancianos.  


Después de realizar la discusión del estudio se identifican las características psicológicas y sociales predominantes que pueden ser riesgo para el intento suicida, tales como las vivencias del individuo, el sentimiento de desesperanza, los estados de ánimo, los ingresos económicos que no satisfacen totalmente las necesidades de estos ancianos, como consecuencia de la jubilación y la pobre participación social por diferentes motivos, coincidiendo con otros autores (Árlaes, 1999; Pérez, 2001; Folstein et al., 1975; Tobias, Pary y Lippiman, 2002; Guibert y Sánchez, 2001; Paltiel, 2003; Richman, 2001; Blanca y Guibert, 1998; Quintero y López, 1996).

1. El mayor porcentaje de sujetos con intentos suicidas fue hallado en el grupo etáreo de 60 a 65 años, predominando el sexo femenino, el nivel educacional de primaria, así como los jubilados y amas de casa.


2. Se evidenció la ausencia de pareja en la totalidad de los pacientes y  la mayoría de ellos vivía en familia o con otras personas.


3. Se destacó la presencia de alteraciones psicológicas como antecedentes patológicos personales con dependencia a psicofármacos. El insomnio, el sentimiento de soledad, la incapacidad, la desesperanza, la tristeza, la necesidad de apoyo familiar y social estuvieron presentes en casi la totalidad de los ancianos estudiados.


4. Entre las características sociales del grupo sometido al estudio se presentaron con frecuencia la pérdida de estatus, de roles familiares y sociales, el aislamiento social e insatisfacción por el empleo de su tiempo libre. 

Extender el estudio a nivel municipal con el objetivo de perfeccionar el programa de atención a la tercera edad y disminuir la conducta suicida en esta etapa de la vida.



ANEXOS

Anexo 1

Consentimiento informado del paciente para participar en la investigación.

Yo, _______________________________ por medio de la presente certifico que me está a  bien participar en la investigación sobre la "Caracterización de pacientes geriátricos con intento suicida en el área de salud de Calabazar", una vez que me han explicado los objetivos y mi función en ésta.



Anexo 2

Mini-mental State Examination (TEST DE FOLSTEIN)


1. Orientación:


- ¿En qué año estamos?.....................................................................1
- ¿En qué estación del año estamos………………….………..…….…………………………1
- ¿En qué fecha estamos?...................................................................1
- ¿En qué día estamos?......................................................................1
- ¿En qué mes estamos?.....................................................................1


2. ¿Dónde estamos?


- Provincia………………….……………………………………….……1
- Nación…………………………………………………………………..1
- Ciudad…………………………………………………………………..1
- Institución…………..……………………………………………..…….1
- Planta……………………………………………………………………1


3. Memoria de fijación:


Nombrar 3 objetos en intervalos de 1 segundo. Después, preguntarle el nombre de los tres. Anotar  un punto  por cada respuesta correcta……………………………….……….3
Repetir los objetos cinco veces.


4. Atención y cálculo:


Resta seriada: a cien restarle siete cinco veces([93, 86, 79, 72, 72, 65] Anotar un punto por cada respuesta correcta. Alternativa: deletrear la palabra MUNDO al revés…………………………………………………………………5


5. Memoria de fijación:


Recordar el nombre de los tres objetos aprendidos……………….…………3


6.  Lenguaje (Nomenclatura):

                                            
Señalar al paciente un lápiz y un reloj y hacer que los nombre ……………...……………………………2


7. Hacer que el paciente repita la frase: "Ni sí, ni no, ni peros"…………………………………………………………….1


8. Hacer que el paciente siga tres tipos de orden.


a. Tome el papel con su mano derecha…………………………………….…1
b. Dóblelo a la mitad con ambas manos………………………………………1
c. Póngalo en el suelo con la mano derecha………………………………….1


9. Hacer que el paciente cumpla la siguiente orden:


"Cierre los ojos"………………………………………………..…………..……...1


10. Hacer que el paciente escriba una oración con sujeto y predicado de su propia elección.                                                               Sin hacer caso a la ortografía…………………….…………………………….1


11. Reproducir el siguiente dibujo.

Anotar un  punto si todos los  lados, los ángulos y la gestal se mantienen:.....................1   

Anexo 3


Entrevista sobre conducta suicida en el anciano


Usted forma parte de una investigación que estamos realizando sobre el intento suicida en la tercera edad, por lo que necesitamos que sus respuestas sean lo más sinceras posible.


I. Datos generales:


1. Edad _____  2. Sexo _____ 
3. Nivel de escolaridad ______________
4. Ocupación ___________________
5. Estado Civil __________________
6. Per cápita familiar ____________
7. APP __________________________________________________________
8. Hábitos tóxicos ________________________________
9. ¿Cuántas veces ha intentado suicidarse? _______
10. Padece de insomnio Sí _____  No _____


II. Datos específicos de la investigación:


1. ¿Algún familiar suyo ha tenido una conducta suicida? Sí _____ No _____
¿Quién? _________   ¿Cuándo? ____________


2. Cuándo usted intento suicidarse:
¿Vivía solo?____ ¿Vivía con su familia? _____ ¿Vivía con otras personas? ____


3. ¿Cómo se sentía?
Solo____
Abandonado por sus familiares _______
Por sus amistades________


4. ¿Se sentía incapaz para resolver los problemas cotidianos?
Sí ______ No _____ ¿Por qué? __________


5. ¿Sentía irritabilidad? Sí ____ No _____


6. ¿Sentía tristeza? Sí_____ No ______


7. ¿Considera que su posición dentro de la familia ha cambiado?
Si ____ No____ ¿Por qué? _______________________________


8. ¿Considera que su posición social ha cambiado?
Sí ____ No _____ ¿Por qué? _____________________________


9. ¿Realiza la misma función que antes dentro de la familia?
Sí ____ No ____ ¿Por qué? _____________________________


10. ¿Realiza la misma función social que antes?
Sí _____ No _____ ¿Por qué? ___________________________


11. ¿Ha sido rechazado por ser viejo? Sí ___ No _____
Por qué  ___________________________ ¿Por quién? ______________


12. ¿Considera que el trato que le dan es adecuado? Sí ____ No _____
¿Por qué? ________________________________________________


13. Sus costumbres y hábitos personales son respetados por su familia :
Sí ____  No____ ¿Por qué? ____________________________________


14. ¿Se siente bien con las actividades que realiza en su tiempo libre?
Sí ___ No ____ ¿Por qué? ___________________________________


15. ¿Participa en algunas actividades de la familia o de la comunidad?
Sí____ No ______ ¿Cuál? ___________________________________


16. Cuando usted pensó en suicidarse, ¿contaba con alguna persona o institución que pudiera ayudarlo a enfrentar sus situaciones o problemas?
Si ____ No _____ ¿Quién? _______________
¿Qué hicieron? __________________________________________________

 

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