Comportamiento de la depresión en el adulto mayor

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Tabla 5 -  Distribución del adulto mayor según dependencia de hábitos tóxicos y sexo. Policlínico Mártires de Calabazar, municipio Boyeros, 2006

Fuente: Cuestionario Multidimensional
N. Masc.=73
N. Fem.=127
N. T.=200

La tabla 5 indica que el 7% de los adultos mayores estudiados consume alcohol y que el 51.5% ingería fármacos, encontrando, según resultados de la presente investigación, que el 58.5% presentó alguna de estas adicciones a drogas legales. La variable sexo muestra una superioridad 61.6% de dependencia en los hombres respecto a las mujeres (56.6%).

Estudios realizados por Pérez Barrero (Árlaes, Hernández, Álvarez y Cañizares, 1990) plantean que el insomnio crónico es un factor de riesgo en la vejez, así como la irritabilidad que enmascara la depresión en la senectud. En las respuestas referidas por nuestro grupo de estudio en el cuestionario refirieron  que el síntoma de alteración del sueño los hace dependientes del psicofármaco.

Tabla  6 - Distribución de los antecedentes patológicos personales del adulto mayor en orden de prevalecía. Policlínico Mártires de Calabazar, municipio Boyeros, 2006

Fuente: Cuestionario Multidimensional
N =200

En la tabla 6 se muestra que el 86.5% de los adultos mayores presentó enfermedades osteoarticulares y el 63.5% padecía de hipertensión arterial. También se observa que el 49% presentó cardiopatía isquemia seguida de la diabetes (26,5%).


En compararon con los más jóvenes, las personas mayores sufren proporcionalmente más enfermedades crónicas y menos de las agudas y breves, por lo que utilizan mas los servicios de salud. En el envejecimiento patológico, a nivel biológico hay descompensación de las enfermedades crónicas no transmisibles, ocurriendo hospitalizaciones, por lo que nuestro (SNS) ha priorizado la atención del adulto mayor, lo que consta en las directrices metodológicas del  Ministerio de Salud Pública (MINSAP) (Pérez, 2005). En cuanto a las enfermedades crónicas no transmisibles se plantea que los cambios degenerativos óseos son el resultado del envejecimiento por lo que constituyen las afecciones mas referidas. (Pérez, 2005). En nuestro estudio esto coincide.


La mayoría de los estudios de prevalencia confirman que las enfermedades cardiovasculares, la HTA, la osteoartritis y la diabetes son los diagnósticos más comunes y causas de discapacidad importante (Pérez, 2005; Quintero, 1997-1998; Valdés, 1983).









En la tabla 7 se observa que el 96.5% de los adultos mayores estudiados se encuentra en la condición de acompañados. Actualmente la familia sigue jugando un papel importante y destacado en el soporte y apoyo en las personas mayores. Los resultados del presente estudio difieren de otros (Valdés, 1983; Prieto-Ramos, s/f) en los que, cuando la convivencia se ve en la totalidad de los casos, la relación es buena, lo cual ocurre también con los que no residen en el hogar.


En la entrevista realizada, estos sujetos refirieron malestar psicológico, lo que permite deducir la influencia que el medio ambiente familiar ejerce en los pacientes deprimidos; la variable soledad no es significativa en nuestra casuística, pudiendo estar incidiendo problemas en la comunicación por los sentimientos de abandono e insatisfacción dentro de la familia por los llamados conflictos generacionales.
 

Se puede observar en la tabla 8 que el 57.5% de la población de estudio recibió maltrato psicológico seguido del financiero (46%). Según variable, el sexo masculino (71.2%) predominó sobre el femenino en el psicológico, así como el maltrato financiero (50-6%). Los resultados del presente estudio muestran que el sexo masculino fue el más maltratado y encuentran similitud con el informe sobre Los malos tratos en personas mayores: un reto a superar en el tercer milenio, realizados por R. Rubio y J. Muñoz Tortosa, profesores de Psicogerontología de la Facultad de Psicología de la Universidad de Granada, donde la Comunidad Científica Internacional menciona que los ancianos también constituyen una población susceptible de recibir malos tratos y se considera este fenómeno como un problema social grave (Loredo y Cabrero, 2001; Fernández, 2004; Sánchez y Hernández, 2003; Delia, 2001).


Otro estudio, considerado como uno de los más rigorosos, fue el llevado por Podnieks (1989) donde la explotación material (maltrato financiero) y la violencia verbal crónica (psicológico) son considerados  los  tipos de abusos más frecuentes que afectan a la totalidad de las personas mayores encuestadas (Fernández, 2004).









En la tabla 9 se observa que el 56.5% de los sujetos estudiados no realizaba (al momento del estudio) ninguna otra labor después de la jubilación como fuente de ingreso, sólo el 43.5% se mantenía activo.


Los resultados encontrados en nuestro estudio, donde la variable pasivo fue significativa, coinciden con resultados reflejados en un estudio realizados por la Lic. Sonia Fernández Brañas et al. sobre factores psicosociales presente en la tercera edad (2001).


En la entrevista realizada, los sujetos refirieron no haber podido estructurar el tiempo libre después de la jubilación y que fundamentalmente se desempeñaban en las actividades hogareñas. Se señala que la variable sexo se comportó primando las mujeres con un 62%, quienes desarrollaban las rutinas de la casa, comentando sentir mayor satisfacción, pues disponían de más tiempo, ya que antes al trabajar se sentían sobrecargadas de trabajo en su condición de trabajadoras y amas de casa.











La tabla 10 muestra que de los sujetos estudiados el 49% refirió sentimiento de felicidad y satisfacción, seguido del 43.5% que comentó sentirse deprimido o triste. Si se analiza el comportamiento de estas variables según sexo, se observa el predominio de la tristeza y el sentirse deprimido en las mujeres (49.6%). Los estados emocionales de sentimientos de depresión, tristeza e indiferencia referidos por los sujetos de la muestra son similares a los referidos por los adultos mayores encontrados con algún tipo de depresión  de las estudiadas.


En nuestro estudio, los adultos mayores deprimidos refirieron una insatisfacción con su vida, predominando los estados emocionales antes referidos con los de otros autores. Los adultos mayores de la muestra estudiada convivían con familiares, pero refirieron  en respuestas de la Escala de Depresión Geriátrica el no encontrarse a gusto en el ambiente familiar, cuestión que podría relacionarse con la alta prevalencia de maltrato psicológico encontrado. En este caso la familia no juega el papel principal de fuente de apoyo, sino que genera estrés.


La interrelación dinámica de las características psicológicas del adulto mayor y acontecimientos vitales de esta etapa de la vida pueden desencadenar estados emocionales negativos debido a la percepción del sujeto, disminuyendo la vulnerabilidad de sus sistemas autorreguladores (Fernández Brañas et al., 2001).






Como se observa en la tabla 11, se encuentran sentimientos de minusvalía en el 50.5% de los sujetos estudiados y un 49.5% que no presenta este sentimiento.


Este sentimiento de minusvalía es el reflejo subjetivo del adulto mayor estudiado, lo cual pudiera estar relacionado con la patología crónica asociada a este período involutivo, que provoca en ellos un sentimiento de incapacidad para la realización de actividades de la vida diaria (Guibert, Wilfrido y Sánchez, 2001).








En la tabla 12 se observa que el 58.5% de la población no presentaba limitación física, dato que concuerda con el intervalo 60-69 años de edad, donde se encuentra fundamentalmente distribuida nuestra muestra y grupo etéreo, donde no son tan evidentes las limitaciones físicas. Según sexo, el femenino 41.7% necesita cierto nivel de ayuda, prevaleciendo sobre el masculino (12.3%).


Según Prieto Ramos, la prevalencia de discapacidad se incrementa progresivamente con la edad, aunque la mayor parte de nuestros ancianos son independientes y activos. La discapacidad afecta más a las mujeres que a los hombres, lo cual concuerda con nuestros resultados (Hernández, 1990; Evans, 2003).


Una afección crónica no implica necesariamente la invalidez, de hecho se observa en nuestro estudio, que la mayoría no están limitados a pesar de presentar enfermedades tales como: osteo articulares, hipertensión arterial, cardiopatía isquemica y diabetes entre otras.


Los resultados de la prevalencia de la discapacidad coincide con lo reportado en la literatura (Evans, 2003), en la cual se plantea que con la acumulación de los años varía la forma y el funcionamiento del cuerpo humano, independientemente de la salud,  por lo que  las funciones fisiológicas se afectan en el proceso de envejecimiento; la mayoría de las personas ancianas no presentan alteraciones que influyen marcadamente en su funcionamiento intelectual y social antes de los 80 años.








La tabla 13, muestra que en los sujetos estudiados el 86.1% presentó desesperanza, 81.9% tristeza, 35.5% insomnios seguido e irritabilidad, 67%. Cualquier triada de estos síntomas psicosomáticos referidos son muy frecuentes y asociados a enfermedades depresivas, lo cual se ha corroborado en la presenta experiencia en el trabajo desarrollado en la consulta de salud mental y en el gabinete gerontológico.


Otros estudios presentan resultados similares al nuestro, donde se ha puesto de relieve una estrecha relación entre síntomas somáticos y la depresión, mostrando la coexistencia de síntomas somáticos y depresivos en estudios transversales, demostrando que los motivos físicos de consulta pueden preceder a la depresión (Krassoievitch, 1995; Zunzunegui, Belnad, Llácer y León, 1998).








La Tabla 14 describe la utilización del tiempo libre y se observa que estos adultos mayores fundamentalmente desarrollan la actividad de diálogo con amigos y vecinos (78%), ver televisión (58.5%), seguido de escuchar la radio (40.5%). El  diálogo en los hombres fue de (40.5%), y superó a las mujeres (37.5%); también fue más significativo en los hombres mirar televisión (36.5%) mientras que en las mujeres esta actividad tuvo 22%.


En los resultados de nuestro estudio pudiera estar influyendo que las mujeres son socialmente asignadas de acuerdo a tradición, costumbre y prejuicios a dedicarse más las actividades del hogar como cocinar, lavar, limpiar, barrer y permanecer más tiempo en casa.


Aunque las actividades realizadas en el tiempo libre enriquecen el conocimiento, se observa que hay una pobre incorporación al grupo del círculo de abuelos (27%) el cual ya ha demostrado los beneficios que reporta para la salud la práctica sistemática del ejercicio, si se tiene en cuenta que las enfermedades osteoarticulares estuvieron presente en un porcentaje elevado (Fernández Brañas et al., 2001).


En nuestra área de salud se identificó en la realización del Diagnóstico y Análisis del Adulto Mayor que no hay Casa del Abuelo, liceo, cine, restaurantes y coexiste con esto las grandes dificultades con el transporte que impiden  el desplazamiento hacia otras zonas, cuestión ésta que pudiera estar asociada a la falta de paseos.

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