Integración dinámica de la multifactorialidad de la conducta. Hacia un modelo referencial

 

 

 

Tabla No. 4 - Cuadro Clínico multiaxial al momento de iniciar la terapéutica

Tabla No. 5 - Cuadro Clínico de la situación actual.

En todos los casos se ha logrado una buena adaptación a las condiciones socio-ambientales habiendo obtenido resultados muy favorables para los pacientes. No obstante, se observa que los mismos alcanzan limitaciones que permiten reconocer dos fuentes principales: 1) Para los casos crónicos, el fenómeno denominado por Krawchik como aprendizaje de la persona enferma. Se trata de pacientes con largos procesos patológicos que han establecido un estilo de vida (operantes muy estructuradas) que si bien puede provocar un sufrimiento conciente, sienten mayor malestar al momento de producir cambios importantes. 2) Para los casos agudos o con franco predominio neurofuncional. Las limitaciones observadas provienen del ajuste de los objetivos terapéuticos con variables propias de los procesos fisiopatológicos, y los recursos o posibilidades para una mejor reorganización neurofuncional, conductual y ambiental (v. g. planificación ambiental, instrumentos de estimulación, colaboración familiar y social en programas de conducta, posibilidades de reinserción laboral etc.).

Comentarios finales

Se piensa que en el campo de los desajustes de la conducta (características y trastornos) existe cierta competencia entre teorías y modelos terapéuticos que disputan la eficacia en la explicación y el tratamiento de los mismos; a pesar de que desde la década del 50 se ha estado discutiendo la factibilidad de que varias formas de psicoterapia no son más efectivas que la remisión espontánea o el tratamiento placebo de los síntomas (Prioleau y col., 1983; Eysenck, 1994; Disogra, 1995). Sin embargo, cuando los problemas de conducta alcanzan una dimensión patológica que afecta en forma severa las posibilidades adaptativas de los pacientes, como en el caso de las patologías expuestas; se hacen necesarios nuevos modelos y metodologías que permitan integrar los avances provenientes de distintas especialidades, acordes a paradigmas multifactoriales de salud-enfermedad.


En este marco se presentó un modelo que integra diversos factores involucrados en el análisis de la conducta humana. Se trata, quizás, de un intento de ir más allá frente a patologías difíciles o poco delimitadas, que exigen el manejo de múltiples variables para un mejor resultado. Por consiguiente, quedan numerosas cuestiones pendientes relativas tanto a las relaciones de la función cerebral y la conducta, como al efecto combinado de las variables neuropsicológicas, los programas de modificación de conducta y farmacológicos, y su lugar de impacto, entre otras. No obstante, los resultados obtenidos son alentadores para continuar trabajando con los lineamientos expuestos hasta el momento. Entonces, si superamos los estereotipos del conocimiento, quizás seamos un poco más libres y creativos con nuestros enfermos.

 

 

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