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Caracterización psicosocial de pacientes alcohólicos en atención primaria
Zaily Dorta Guridi  Ver perfil del autor Contactar al autor
Fuente: Entrevista
Como se muestra en el cuadro 13, la edad de comienzo más significativa fue de 15 a 20 años en ambos sexo con un 49.1%, aunque las mujeres reflejaron comenzar más tardíamente (57.8%) que los hombres, por lo que podemos inferir que la edad de comienzo fluctúa entre los 15 y los 30 años. Es en la adolescencia donde se inicia la vida social más activa, a esa edad se busca independencia mediante la imitación de conductas exclusivas para adultos, además comienzan a tener mayor independencia económica y a participar en un mayor número de actividades sociales, donde la presencia del alcohol es el principal animador de las mismas. Igual comportamiento se observa en otos estudios analizados.
Fuente: Entrevista N: 116
En este cuadro se evidencia como es utilizado el tiempo libre en estos pacientes, evidenciándose que casi la totalidad, 93.1%, se dedican a beber en sus horas libres, reuniéndose con amigos adictos, también se acompañan de la bebida para ver la televisión o el video 49.1%. Entre los más jóvenes estuvo presente la asistencia a discotecas, fiestas populares y conmemoraciones para un 47.4%. Algunas manifestaciones sociales estimulan la prevalencia alta de este consumo, como por ejemplo, la costumbre de ingerir alcohol en lugares públicos sin festividad popular (parques, aceras, ómnibus), la aceptación del tóxico entre adolescentes y jóvenes para cualquier actividad recreativa, la costumbre de algunas familias de iniciar a los niños en el consumo de bebidas alcohólicas como un factor de presunto aprendizaje necesario y el empleo de alcohol en actividades de estímulo y gratificación por éxitos laborales, entre otras.
Además, es importante tener en cuenta el área de residencia de estos pacientes, ya que el municipio Boyeros se encuentra en la periferia de la capital, siendo los recursos disponibles para opciones recreativas limitados, así como la transportación hacia otros municipios capitalinos. Por lo que podemos decir que este grupo presenta una utilización del tiempo libre carente de intereses culturales, deportivos y recreativos, lo que también se evidenció en la prueba proyectiva de Rotter, donde las necesidades, motivos e intereses, se centraron en su adicción.
FUENTE: PRUEBAS PSICOMÉTRICAS N: 116
Según resultados de las pruebas psicométricas, IDARE e IDERE, aplicadas a este grupo de estudio para medir los estados emocionales de ansiedad y depresión, esta ultima ocupó un porciento elevado 96.5%, como depresión de rasgo, y la ansiedad de rasgo también se muestra en un nivel alto con un 88.7%. Estas características, enmarcan las diferencias individuales y estables de la personalidad, por lo que podemos inferir que estos pacientes generalmente presentan estos estados emocionales, independientemente de las situaciones a que estén sometidos. También la depresión y la ansiedad como estados se reflejan con un nivel elevado, la depresión como estado con el 84.4% y la ansiedad como estado alcanza el 80.1%, por lo que estos pacientes se descompensan fácilmente ante situaciones transitorias y muchas veces refieren que utilizan la ingestión de bebidas para evadir ciertas amenazas del medio, ya sea familiar, matrimonial o laboral.
En la comorbilidad, que implica la presencia de un diagnóstico psiquiátrico adicional en una persona con historia de alcoholismo, los cuadros más comúnmente asociados son el trastorno antisocial de la personalidad y los trastornos afectivos por ansiedad, depresión y fobias.
Varios estudios han demostrado que aquellos pacientes que tienen un consumo excesivo diario e historia familiar de alcoholismo, tienen un riesgo suicida muy alto que se incrementa con otros factores como la presencia de un episodio depresivo profundo, los sistemas de apoyo psicosocial muy poco consistentes, la coexistencia de otra enfermedad médica importante, el desempleo y la vida solitaria.
Lo más relevante en este tipo de pacientes es la depresión que, en parte, se explica por su culpabilidad y en parte por el notable efecto depresor del etanol. A esto se suma la ansiedad implícita en la abstinencia. En diferentes publicaciones se plantea que en un porcentaje elevado (para algunos hasta el 80%) de los alcohólicos presentan sintomatología depresiva. Se ha indicado tasas de suicidio 9.2 veces más altas entre los alcohólicos que en el resto de la población.
Muchas personas alcohólicas presentan síntomas de ansiedad asociados a manifestaciones fóbicas, con frecuencia utilizan el alcohol como remedio para reducirlos, pero éste progresivamente se convierte en un reforzador negativo capaz de potenciar los mecanismos de la adicción.
Fuentes: Entrevista y pruebas psicométricas
Más de la mitad de los pacientes reflejaron síntomas psicológicos de posibles trastornos psiquiátricos, destacándose el sentimiento de desesperanza con un 98.2%, la angustia represento el 92.2%, el insomnio con 87%, el sentimiento de soledad (82.7%), la necesidad de apoyo (81.8%) y los miedos con un 65.5%. No obstante, resultaron significativos el sentimiento de ser rechazado por los demás (63.7%) y la agresividad con 52.5%. El análisis del cuadro 16 confirma la presencia de estados de depresión y ansiedad descritos en el cuadro anterior, ya que aparecen síntomas en los pacientes estudiados que son indicadores de dichos estados.
El sentimiento de ser rechazado y la agresividad de estos pacientes puede deberse al consumo excesivo de alcohol, que es una de las causas más frecuentes de transgresiones sociales como violaciones y riñas, abandono familiar y laboral. Se vincula mundialmente con el 50% de las muertes ocurridas en accidentes de tránsito y el 30% de los homicidios y arrestos policiales. Reduce entre 10 y 15 años la expectativa de vida y determina el 30% de las admisiones psiquiátricas y el 8% de los ingresos por psicosis. También se ha responsabilizado con casi la mitad de los condenados por faltas y delitos tan graves como asesinatos. En nuestro medio, se relaciona con la tercera parte de los hechos delictivos y violentos y entre el 20 y el 25 porciento de las muertes por accidentes.
Fuente: Cuestionario FF-SIL
Teniendo en cuenta que la familia de un alcohólico puede ser causa y consecuencia de la afección, quisimos conocer el funcionamiento de la misma, por lo que al aplicar el instrumento FF-SIL, mostramos los resultados en este cuadro. El 71.7% de los casos estudiados pertenecen a familias disfuncionales, el 15.5% son familias moderadamente funcional y el 10.3% se clasificaron como familias severamente disfuncionales, por lo que casi la totalidad de estas familias tienen dificultades en su dinámica funcional.
Este resultado se corrobora con los reflejados en los cuadros 6 y 7 donde se evidencia que en el proceso salud–enfermedad estas familias no han desempeñado adecuadamente las funciones de mantenimiento y protección de salud de sus miembros. Muchos autores han estudiado la dinámica familiar en el hogar de procedencia del alcohólico y señalan su coincidencia con las llamadas "crisis familiares no transitorias", como divorcio, enfermedades crónicas o muerte en uno o ambos padres, hostilidad excesiva, violencia doméstica, pérdida de la estimación hacia el bebedor, descuido de los hijos, situaciones judiciales, actos deshonrosos, malas relaciones interpersonales, entre otras. Nuestro estudio no difiere de otros, ya que en la prueba de completamiento de frases, en la entrevista, en la observación y en el FF-SIL se reflejaron, conflictos en el área familiar, como no sentirse apoyado por la misma, insatisfacción de afecto familiar, dificultades en la comunicación y cohesión de sus miembros; por lo que podemos decir, de forma general que encontramos un deterioro en el funcionamiento familiar de estos pacientes.
El paciente alcohólico no puede ser valorado como un problema individual, sino como un problema social que afecta a una comunidad y en especial a una familia, por lo que es de vital importancia conocer el medio donde tiene sus vivencias y el modo de funcionar su familia.
Resumiendo, la dependencia a una sustancia psicoactiva, es algo que altera por completo el estilo de vida del sujeto que la padece, su personalidad; el ámbito de los intereses se empobrece cada vez más y se focaliza en actividades relacionadas con la búsqueda y consumo de la sustancia en cuestión; la voluntad y la capacidad para proyectar planes futuros resultan seriamente dañadas, la pérdida de control es evidente y el sujeto vive con la ilusión de encontrar un objeto, sustancia o actividad que lo aleje del dolor y le brinde satisfacción.
La motivación para el cambio es algo que varía en dependencia del nivel de conciencia y de la percepción que el adicto tenga del problema y de las consecuencias que le esté provocando en diversos ámbitos de su vida; salud, familia, trabajo y en lo social en general.
Después de realizar este estudio, logramos identificar algunas características y factores del alcoholismo que pueden ayudar al médico de familia para la prevención y atención de pacientes con riesgo de padecer dicha enfermedad, con el objetivo de elevar la calidad de vida de nuestra población.
Conclusiones
-
La mayoría de los pacientes estudiados estuvieron comprendidos entre 15
y 45 años, predominando el sexo masculino, los divorciados y solteros.
El nivel de escolaridad que predomino fue la Secundaria Básica, más de
la mitad de los hombres eran trabajadores y en la misma proporción el
sexo femenino eran amas de casa. La mayoría presentó condiciones
económicas regulares por su percápita. -
Comenzaron a ingerir bebidas alcohólicas en edades muy tempranas. Un
porciento muy elevado niegan su adicción, beben porque les gusta,
utilizan la bebida como medio de distracción y para evadir situaciones;
sus amistades son seleccionadas por la adicción para compartir en su
tiempo libre, careciendo de otros intereses y motivos. -
La depresión y la ansiedad ocuparon un nivel muy elevado como rasgos y
estados de alteraciones psicológicas. Se destacaron los sentimientos de
desesperanza y angustia. El insomnio fue uno de los síntomas de más
frecuencia en estos pacientes. - La mayoría de los pacientes estudiados, viven en familia y casi la totalidad de las mismas, tienen dificultades en su funcionamiento familiar.
Recomendaciones
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yovanis gaínza lores: Considero que el trabajo es bueno y de gran ayuda para todo el profesional y estudiante que le interese esta línea de investigación.