Bebedores abusivos: Intervención Comunitaria en el Policlínico

Dra. Zaily Dorta Guridi

Especialista en Medicina General Integral

Virginia Franco Pedraza


Felipe Ramón García

Introducción

En la comunidad - gran espacio en que laboramos y que con el devenir del tiempo se ha convertido en escenario de trabajo para la acción de múltiples especialistas que intervienen en el proceso salud/enfermedad- encontramos como principal problema de salud, luego de confeccionado el análisis Psicosocial de la misma, la conducta adictiva relacionada a la ingesta de alcohol.

Por constituir un gran problema tanto social como psicológico con repercusión para la salud individual y familiar, diseñamos un programa de intervención mínima no farmacológica a partir de determinadas especificaciones y condiciones metodológicas, con aquellos individuos o grupos de riesgo susceptibles de integrar un grupo terapéutico.

Actualmente, los tratamientos no farmacológicos para la conducta adictiva de ingesta de alcohol están encaminados a la modificación de factores de riesgo, conductas facilitadoras, modificación de comportamientos poco saludables, control y manejo del estrés, práctica de ejercicios y autocontrol, entre otros.

Estos tratamientos no farmacológicos o estrategias de intervención tienen como base la terapia del comportamiento con la utilización de una gran variedad de técnicas tales como: relajación, entrenamiento autógeno, reflexión, entrenamiento en solución de problemas, entre otras.

Cabe señalar que, además del empleo de estas técnicas, el psicólogo necesita de una retroalimentación por medio de indicadores que denoten hasta qué punto ha sido efectiva su labor psicoterapéutica. El éxito depende de la adherencia terapéutica del paciente en el cumplimiento del programa o plan de tratamiento.

El psicólogo, junto con el médico de familia, puede jugar un papel importante en la comunidad, teniendo entre sus tareas: la prevención y el manejo de factores psicosociales susceptibles de modificaciones positivas que incidan en la salud de los individuos, esto por medio de cambios de estilos de vida insanos, actitudes y conductas facilitadoras.

Para la elaboración de esta guía de trabajo o programa de intervención mínima se tuvieron en cuenta los siguientes aspectos:
 

- Factores cognitivos.
- Factores afectivos.
- Manejo y control del estrés.
- Desarrollo de habilidades para la solución de problemas.
- Hoy en día, el uso del alcohol es un fenómeno bastante extendido en el mundo, lo que provoca dificultades tanto al consumidor como a la familia y sociedad en general.

Podemos identificar que los bebedores abusivos representan un 28%, por lo que nos trazamos la tarea de intervenir con este grupo, por ser de mayor riesgo a la dependencia alcohólica y ser susceptibles a la modificación de hábitos, con mejor pronóstico.

El tratamiento del alcoholismo se ha visto potenciado en los últimos años con la demostración de la utilidad de las medidas terapéuticas no farmacológicas para la disminución y eliminación de la ingesta de alcohol.

Se ha demostrado que estas medidas son especialmente útiles en el manejo de bebedor abusivo, del que cabe esperar un mayor porcentaje de éxito terapéutico con la utilización y combinación de medidas basadas en la modificación de conductas.

 

General:


Realizar un programa de intervención comunitaria en un grupo de bebedores abusivos pertenecientes al GBT (A) del Policlínico "Mártires de Calabazar".

Específicos:

1.    Crear un grupo de intervención terapéutica en la comunidad
2.    Disminuir el número de bebedores abusivos
3.    Formar un grupo de ayuda mutua (GAM)

Después de realizar un diagnóstico psicosocial del GBT (A) del área de salud Calabazar, se identificó un número significativo de bebedores abusivos que representaban un serio problema de salud, por lo que se determinó ejecutar un plan de intervención comunitario en dicho grupo.

Se entrevistaron a todos los pacientes del dispensario catalogados como bebedores abusivos, pertenecientes a tres consultorios del Médico de Familia, conformándose un grupo de 20 pacientes, teniendo en cuenta el criterio de voluntariedad del paciente ante el programa terapéutico que se le ofrecía. Este grupo tuvo la característica de ser un grupo cerrado.

Las actividades terapéuticas fueron dirigidas por dos Psicólogos, co-terapeuta un psicómetra y los tres médicos de familia de los consultorios estudiados.

El programa contó con 7 sesiones de trabajo durante 4 semanas, en las que se realizaron debates de temas relacionados con el alcoholismo y el estado de salud; también se utilizaron técnicas participativas y de relajación como complemento de la intervención terapéutica.

Se utilizó el método de la observación por parte del médico de familia y los familiares de los pacientes, así como un modelo de auto registro de la conducta adictiva para valorar la cantidad y frecuencia de la ingestión de alcohol durante la intervención terapéutica


Programa de Intervención Terapéutica

Resultados

El grupo está compuesto por 20 pacientes diagnosticados por el médico de la familia como bebedores abusivos sin dependencia (mediante la clasificación del profesor Ricardo González, 1988).

Se logró la motivación y la cohesión del grupo durante el proceso de intervención. Las intervenciones respondieron a los objetivos trazados en cada sesión. Las técnicas aplicadas facilitaron el desarrollo del plan de intervención. En el análisis del PNI,  predominaron los aspectos positivos e interesantes. La evaluación del plan de intervención fue satisfactoria, pues se logró mantener más del 50 % de asistencia y se formó un Grupo de Ayuda Mutua (GAM). Este grupo funcionó durante dos meses con más del 50% de los pacientes. El 29% de los pacientes logró un control sobre la ingestión del alcohol, pasando a ser catalogados como bebedores sociales.