Maria Zayda Guridi González
MsC, Psicóloga de la Salud

Felipe Ramón García
MsC, Psicólogo de la Salud
Policlínico docente Victoria Cuba
Angolamunicipio Boyeros Ciudad de la Habana
Cuba

 

 

 

 

 

Introducción 

 

La comunidad, gran espacio en el que laboramos y que con el devenir del tiempo, se ha convertido en escenario de trabajo para la acción de múltiples especialistas que intervienen en el proceso salud - enfermedad; actualmente se está viendo amenazada por una de las más peligrosas epidemias, "la droga", considerada por algunos autores como una de las grandes tragedias del mundo actual quienes han llegado a compararla en lo referente a significación humana, con las guerras, la hambruna y la miseria.

 

Haciendo un poco de historia, podemos recordar que el alcohol que es utilizado por el hombre en forma de brebaje, fue descubierto por nuestros antepasados después de beber un líquido resultante de la colección de agua de lluvia en alguna irregularidad del tronco de un árbol luego de haber caído en dicho depósito natural alguna fruta que posteriormente sufriera el proceso de fermentación, la capacidad de observación del hombre primitivo le permitió reproducir dicho fenómeno y obtener el preparado aunque este sólo pudo ser utilizado en cantidades importantes a partir de la cultura del neolítico, 8000 años a.n.e, cuando fue posible la utilización de recipientes adecuados gracias al desarrollo de la alfarería que inicialmente se consumía de forma colectiva en actividades de índole religiosas y finalmente alcanzó mayor potencialidad dañina cuando su utilización dependió de la decisión personal.

 

A causa de la diversidad de sus fuentes de obtención fue antes de la universalización del tabaco, es el tóxico de mayor difusión y consumo mundial, y aunque fue reconocido desde épocas pretéritas como un problema de índole social por su repercusión nociva sobre los colectivos humanos, no fue hasta 1849 que el sueco Magnus Huss estableció la categoría alcoholismo debido a ser Suecia en esa época el país de mayor consumo de bebidas alcohólicas en todo el mundo, siendo este el primer esfuerzo científico por liberar al paciente alcohólico de las ancestrales concepciones que lo valoraban como delincuentes, perverso, débil mental, etc.

 

Aunque en la actualidad los criterios acerca del alcoholismo son algo diferentes, existen todavía muchos facultativos que se resisten a incluir el alcohólico en la categoría de paciente y por tanto son excluidos del proceso preventivo, curativo y rehabilitatorio que deben ser sometidos estos pacientes.

 

Por esta breve reseña histórica podemos percatarnos de que ha sido un proceso difícil para la sociedad, el aceptar el alcoholismo como una enfermedad, así como superar las concepciones existentes acerca de estos pacientes.

 

El alcohol (justamente considerado como la droga modelo y portera) determina una repercusión económica, equivalente a la producida por la suma del resto de las drogas conocidas hasta hoy y se vincula anualmente a 200,000 muertes (25 mil de ellas por accidentes de tránsito, que dejan además 150 mil personas con serias invalideces físicas o mentales) y a la cuarta parte de los 4,000 transplantes hepáticos efectuados en dicho período, además se encuentra relacionado con el 30% de los homicidios, suicidios, arrestos policiales, violaciones, por otra parte reduce en 12 años la expectativa de vida y determina el 30 % de las admisiones psiquiátricas y el 8 % de los ingresos por psicosis.

 

Hoy en día existe un alcohólico por cada 10 personas que han consumido bebidas alcohólica en su vida y la cifra de estas últimas llega aproximadamente al 70% de la población mundial.

 

Si valoramos el fenómeno en Estados Unidos de América, país de 280 millones de habitantes, prototipo del mundo desarrollado y seleccionado por la seriedad de sus estadísticas médicas, actualmente existen 20 millones de alcohólicos y la expectativa de que los nacidos hoy puedan presentar un alcoholismo, alcanza el 13,7%.¹⁰ Más doloroso aún es que cada año nacen más de 350, 000 niños en EAU bajo el efecto de drogas consumidas por sus madres, lo que implica anomalías morfológicas y déficit funcionales cognitivo-afectivos implícitos en el nuevo concepto de teratogenias conductuales, afectación temperamental que propende a las conductas disóciales y al consumo de substancias. Estas cifras, como decíamos antes, pueden prácticamente trasladase a todo el primer mundo.

 

La situación comparativa de América Latina cuya población duplica la norteamericana es también catastrófica, con la existencia actual de unos 40 millones de alcohólicos.

 

En Cuba, como en el resto del mundo, cobra cada año mayor número de victimas. A finales de la década pasada en una investigación realizada, se estimó que el 50% de la población cubana consumía alcohol con cierta frecuencia, afirman los especialistas que el alcoholismo más extendido en Cuba es el socio-cultural, generado por costumbres, condiciones y difusión inadecuada de patrones de consumo.¹² El consumo de alcohol se encuentra difundido entre una gran parte de la población y aunque sus cifras de morbilidad y mortalidad son relativamente bajas en comparación con las de otros países, sí tiene la suficiente importancia para ser tomado en cuenta por el Médico General Integral.

 

Está demostrado que el alcoholismo como enfermedad disminuye en 12 años la esperanza de vida de la población. Según el grupo de Clement E., en su manual de Psiquiatría para trabajadores de atención primaria, se entiende por alcoholismo el trastorno que sufre una persona al ingerir licor con frecuencia y exceso, de tal forma que le puede ocasionar problemas de toda índole (por ejemplo, familiares, laborales, sociales, psicológicos, personales y físicos).

 

Para identificar a una persona con alto riesgo de sufrir de alcoholismo es necesario conocer si presenta uno o más de los siguientes síntomas: la ingestión del alcohol es tan notoria, que aquellas personas que lo conocen la consideran como un problema, la persona ha querido dejar de beber pero no ha podido, ha tenido dificultades en el trabajo o en el estudio a causa del licor, la misma persona reconoce que está tomando demasiado, sufre daños físicos como vómitos de sangre, sufre temblores por las mañanas y alucinaciones, entre otras.

 

Las acciones dañinas determinadas por muchos factores se van produciendo en forma progresiva según se aumenta el consumo de alcohol con el decursar del tiempo, de manera que una persona pasa por diferentes etapas, actualmente llamadas: etapa de consumo de riesgo, etapa de consumo perjudicial y etapa de dependencia alcohólica.

 

Uno de los aspectos más frecuentes en la atención del paciente alcohólico es que estos llegan al médico muchos años después de ser alcohólicos, por el desconocimiento de esta enfermedad tanto por parte del paciente como de su familia.

 

Conocido por todos es la prevalencia en la ingestión de bebidas alcohólicas del sexo masculino sobre el femenino, esto pudiéramos relacionarlo con factores culturales y tradicionales, existentes en la sociedad cubana. Sabemos además que entre las causas del alcoholismo, los sentimientos de soledad y desesperanza son condiciones centrales que llevan al sujeto a buscar en el efecto del tóxico la solución artificial de su situación; en ello influyen además las tensiones que se experimentan, ya sean reales u ocasionadas por incapacidad personal para manejar situaciones cotidianas banales. Después de la ingestión del alcohol, pueden llegar a experimentar un efecto inmediato de relajación y euforia que actúa como reforzador de la conducta precedente.

 

El conocer las alarmantes cifras expuestas anteriormente y observar que existen factores psico-sociales comunes en los pacientes alcohólicos, fue precisamente los que nos motivó a la realización de esta investigación, coincidiendo con la confección del análisis de la situación de salud correspondiente al consultorio #14 del policlínico Victoria Cuba-Angola, donde identificamos como uno de los principales problemas de salud de nuestra población la conducta adictiva, relacionada con la ingesta de alcohol. Por la magnitud de este problema de salud que afecta al hombre tanto en su esfera biológica, psicológica, como social nos vimos en la necesidad de estudiar una muestra mayor que la de nuestro consultorio.

 

Nuestra investigación estuvo basada en la caracterización psicológica y social de un grupo de pacientes alcohólicos evaluando sus estados emocionales, sentimientos, motivaciones, necesidades, presencia de conflictos y funcionamiento familiar de los mismos, con el objetivo de realizar una estrategia de acción en la comunidad que contribuya a la prevención y rehabilitación del alcoholismo por ser este una grave amenaza para la salud, el bienestar y la vida de la humanidad.  

 

 

Objetivos 

 

General

 

Identificar las características psico-sociales que están presentes en un grupo de paciente alcohólicos de un área de atención primaria.  

 

 

Específicos

 

1. Caracterizar algunas variables socio-demográficas, presentes en el grupo de estudio.
   
   
2. Identificar características psicológicas del grupo de pacientes sujetos al estudio.
   
   
3. Evaluar el funcionamiento familiar del grupo de pacientes alcohólicos seleccionados.

 

 

 

 

Se realizó un estudio, retrospectivo, descriptivo y de corte transversal de un grupo de alcohólicos de 15 a 60 años de edad, pertenecientes a 22 consultorios del Reparto Mulgoba en el área de salud del policlínico Victoria Cuba-Angola, durante el período de julio del 2003 hasta julio del 2004.

 

Después de revisar las historias clínicas familiares para conocer el universo de pacientes alcohólicos de los 22 consultorios que fue de 167 pacientes, se confeccionó un listado con el nombre y la dirección de 154 pacientes seleccionados por el rango de edad de 15 a 60 años, dispensarizados como alcohólicos y pertenecientes a dichos consultorios del reparto Mulgoba, (G.B.T # 1). Estos pacientes fueron visitaron en su hogar para conocer su consentimiento informado de participar en nuestra investigación y de ellos se excluyeron 38, por no aceptar la cooperación en nuestro estudio, alegando diversas causas, por lo que la muestra estuvo conformada por 116 pacientes alcohólicos de los consultorios anteriormente mencionados.  

 

 

Variables de estudio:

 

- Edad: Se incluyen aquellos pacientes comprendidos entre 15 y 60 años de edad

- Sexo: Ambos sexos.

- Escolaridad.

- Caracterización psicológica: Se describen algunas características de la esfera psicológica, como síntomas de alteraciones psicológicas, estados emocionales, alteraciones del sueño, necesidades, motivos, sentimientos, vivencias de conflictos.(Ver anexos 2, 3, 4, 5).

- Condiciones sociales: Se identifican algunas condiciones sociodemográficas como: Edad, escolaridad, ocupación laboral, estado civil, utilización del tiempo libre, convivencia familiar y relaciones sociales fuera del marco familiar, (Anexo 2).

- Condiciones económicas: Se clasificará según percápita familiar en:

Buena (más de $ 100.00).

Regular (de $ 50.00 a $ 100.00).

Mala (menos de $ 50.00).

Fue necesario una batería de pruebas psicométricas que fueron aplicadas por una Psicométrista debido a los requisitos de estos instrumentos. Estas pruebas son utilizadas por la Facultad de Psicología de la Universidad de la Habana, para realizar caracterización psicológica. Además se aplicó un cuestionario para evaluar el funcionamiento familiar de estos pacientes, llamado FF-SIL, validado por su autora, (Anexo 6).

 

Los datos recogidos en las entrevistas, los resultados de las pruebas psicológicas y el cuestionario para evaluar funcionamiento familiar se incorporaron a una base de datos y se procesaron por medio del paquete estadístico Microstat, empleando una microcomputadora personal Pentium 3.

 

El estadígrafo de comparación con que se trabajo fue el porciento. Los resultados se analizaron y se discutieron mediante la presentación de cuadros estadísticos, expresados en números absolutos y porciento, empleándose la tabulación manual. Se confeccionaron las tablas y gráficos para su mejor comprensión.

 

 

Resultados y discusión

 

A los 116 pacientes estudiados se les aplicó el Cuestionario de Indicadores Diagnostico (CID) con el objetivo de confirmar el diagnóstico y la dispensarización realizada por el médico de familia en las historias clínica familiar, obteniendo que el 70.6% ósea 82 pacientes clasificaron como consumidores perjudiciales y el 29.4 ( 34 pacientes ) fueron consumidores dependientes de bebidas alcohólicas, ya fuese por frecuencia o por cantidad, por lo que podemos afirmar que dichos pacientes se encontraban correctamente diagnosticados y dispensarizados.

 

 

 

 

Tabla 1 - Dstribución de los pacientes alcohólicos, según edad y sexo. Policlinico Mulgoba (2004).

 

 

EDAD	MASCULINO	%		FEMENINO	%	TOTAL	%
15 - 30	31	32		5	26.3	36	31.2
31 - 45	40	41.2		8	42.1	48	41.3
46 - 60	26	26.8		6	31.5	32	27.5
TOTAL	97	83.6		19	16.4	116	100

Fuente: Entrevista.

 

 

La distribución por grupos de edad y sexo se muestra en el cuadro 1, donde se puede observar que el grupo de mayor porciento (41.3%) es el de 31 a 45 años, siguiéndole el de 15 a 30 años para un 31.2%. Estos resultados coinciden con investigaciones realizadas por otros autores, pudiéndose inferir que cada vez comienza mas tempranamente el hábito de ingestión de bebidas alcohólicas en personas jóvenes, lo que influye en un deterioro mas rápido del desarrollo biológico, psicológico y social del individuo.

 

También hemos de destacar que hay un predominio del sexo masculino (83.6%), lo que puede estar condicionado por factores sociales, aunque las últimas décadas han sido testigo de importantes cambios en la vida social de las mujeres evidenciándose un incremento de féminas que beben. Las primeras modificaciones del rol femenino se escenificaron en la familia, cuando millones de ellas fueron lanzadas al mercado del trabajo y pasaron del interior de sus hogares a vivir de un modo muy intenso puertas afuera, por lo que la acción de los factores sociales, entre ellos, la inducción publicitaria ha jugado un papel Importante al dejar de resaltar el carácter virilizante del alcohol para ganarse las voluntades femeninas haciendo énfasis en su carácter relacional con festejos, reencuentros familiares, eventos sociales, etc. e influyó en que la sociedad aceptara con agrado que la mujer beba en reuniones y en establecimientos públicos.

 

 

 

Tabla 2 -  Distribuición de los pacientes añlcohólicos, según el nivel de escolaridad y sexo. Policínico Mulgoba (2004).

 

 

ESCOLARIDAD	MASC.	%	FEM.	%	Total	%
PRIMARIA	5	5.1	3	15	8	6.8
SECUNDARIA	34	35	8	42.1	42	36.4
PREUNIVERSITARIO	23	23.7	1	5.2	24	20.6
TECNICO MEDIO	28	28.8	7	36.8	35	30.2
UNIVERSITARIO	7	7.2	-	-	7	6
TOTAL	97	83.6	19	16.4	116	100

  Fuente: Entrevista.

 

 

Entre los niveles de escolaridad, la Secundaria Básica, fue el más elevado (36.4%), siguiéndole el Técnico Medio con un 30.2%. Debemos tener en cuenta que muchos de estos pacientes a pesar de ser jóvenes, no tienen motivaciones por el estudio, lo que hace que abandonen los mismos. Muchos trabajos revisados reflejan similares resultados, lo que contradicen los objetivos de educación de nuestro Sistema Nacional de Enseñanza, pero reafirma que estos pacientes presentan alteraciones en la esfera motivacional. En Alcoholismo, hombre y sociedad, trabajo publicado por Alejandra Magalis Martínez Hurtado, se plantea que el alcoholismo está muy relacionado con el fracaso escolar y el abandono de los estudios, aunque puede aparecer en personas de cualquier nivel de escolaridad.

 

 

 

 

Tabla 3 - Distribución de los pacientes alcohólicos, según ocupación y sexo. Policlínico Mulgoba (2004).

 

 

OCUPACIÓN	MASC.	%  FEM.   %	TOTAL	%
ESTUDIANTE	5	5.1 - -	5	4.4
TRABAJADOR	54	55.6 7 36.8	61	52.6
TRABAJADOR CUENTA PROPIA	21	21.6 2 10.5	23	19.8
AMA DE CASA	-	- 10 52.6	10	8.6
DESEMPLEADO	17	17.5 - -	17	14.6
TOTAL	97	83.6 19 16.4	116	100

Fuente: Entrevista.

 

 

 

En el cuadro 5 se refleja que el porciento de trabajadores de este grupo es de un 52.6 %, siendo superior en el sexo masculino, ya que un número significativo de mujeres en edad laboral aun permanecen como amas de casa, a pesar de que en nuestra sociedad la mujer tiene una gran incorporación a la sociedad. También se destaca que hay un porciento de hombres (21.6%) que se dedican a la realización de distintos oficios por cuenta propia, es decir son mecánicos, albañiles, etc. pero no están vinculados a centros laborales, por lo que no tienen una estabilidad de ingresos económicos, ni un aporte a la seguridad social de los mismo. Es importante recordar que el alcoholismo ocasiona daños en la vida social del individuo así como dificultades en la esfera laboral.

 

 

 

 

Tabla 4 - Distribución de pacientes alcohólicos, según, estado civil y sexo Policlínico Mulgoba (2004).

 

 

ESTADO CIVIL	MASC.	%  FEM. %	TOTAL	%
CASADO	33	34 -	33	28.5
DIVORCIADO	29	29.8 11 57.8	40	34.5
VIUDO	4	4.1 - -	4	3.4
SOLTERO	31	31.9 8 42.2	39	33.6
TOTAL	97	83.6 19 16.4	116	100

 

 

 

En este cuadro, los divorciados y solteros representan los porcientos más elevados con el 34.5% y 33.6% respectivamente, lo que denota que generalmente la pérdida de pareja se relaciona con frecuencia a la ingestión de bebidas alcohólicas, ²⁶ sin embargo en otros estudios realizados en el país, se encontró que alrededor de la mitad de las personas que ingieren bebidas alcohólicas logran mantener vínculo marital por mucho tiempo^28, .³¹

 

En nuestro resultados un número no despreciable de hombres permanecen acompañados por sus parejas (28.5%). Las complicaciones del alcoholismo no sólo afectan al individuo que consume, sino que deterioran la estructura de su familia y en especial a la pareja.

 

 

 

 

 

Tabla 5 -  Distribución de pacientes alcohólicos según percápita familiar y sexo. Policlínico Mulgoba (2004).

 

 

PERCAPITA	MASCULINO	%	FEMENINO	%	TOTAL	%
+ DE 100	31	31.9	4	4.1	35	30.3
100 - 50	57	58.7	13	13.4	70	60.3
- DE 100	9	9.2	2	2	11	9.4
TOTAL	97	83.6	19	16.4	116	100

Fuente: Entrevista.

 

 

 

Analizando los resultados del percápita familiar podemos resumir que más de la mitad (60.3%) reciben entre 50 y 100 pesos por persona en su medio familiar, ingreso este que clasifica las condiciones económicas del paciente alcohólico estudiado como regulares. Si tenemos en cuenta que la tercera parte de ellos no tienen vínculo laboral, que son trabajadores por cuenta propia, amas de casa y desempleados, podemos decir que hay una correspondencia entre su incorporación social y sus condiciones económicas.

 

 

 

 

Tabla 6. Distribución de pacientes alcohólicos, según número de personas que conviven con el paciente. Policlínico Mulgoba (2004)

 

 

NUMERO DE PERSONAS	MASCULINO	%	FEMENINO	%	TOTAL	%
NINGUNA	8	8.2	-	-	8	6.8
UNA	15	15.4	6	31.5	21	18.4
DOS	27	27.8	10	52.6	37	31.8
TRES	23	23.7	3	15.7	26	22.4
+ DE TRES	24	24.7	-	-	24	20.6
TOTAL	97	83.6	19	16.4	116	100

Fuente: Entrevista.

 

 

 

 

Tabla 7 - Distribución de pacientes alcohólicos, según parentesco de las personas con las que convive. Policlínico Mulgoba (2004).

 

 

PARENTESCO	TOTAL	%
MADRE	8	6.8
PADRE	7	6.0
AMBOS PADRES	27	23.2
PAREJA	33	28.4
HIJOS	45	38.7
HERMANOS	23	19.8
ABUELOS	4	3.4
OTROS FAMILIARES	3	2.5

Fuente: Entrevista.

N= 116

 

 

 

Analizando los cuadros 6 y 7 podemos observar que la mayoría de los pacientes estudiados viven con más personas en su núcleo, lo que nos demuestra que están integrados a un medio familiar, Podemos citar que el 23.2% viven con ambos padres, 28.4% con la pareja, 38.7% con los hijos, condición esta que en un medio funcional pudiera insertar al paciente en posibles tratamientos, ya que la familia es el primer sistema de apoyo del individuo.³² Sin embargo en las entrevistas realizadas nos percatamos que sobre muchos de los pacientes influyeron conductas permisivas y de rechazo, por lo que en estos casos, las familias no han jugado un rol adecuado. Solo un 6.8% viven solos y son del sexo masculino lo que implica que requieren de una atención especial por parte del equipo de salud y de la comunidad para su posible rehabilitación biopsicosocial. 

 

 

 

Tabla 8 -  Distribución de pacientes alcohólicos, según parentesco de las personas con las que convive. Policlínico Mulgoba (2004).

 

CRITERIO	MASCULINO	%	FEMENINO	%	TOTAL	%
SI	16	16.5	4	21.1	20	17.3
NO	81	83.5	15	78.9	96	82.7
TOTAL	97	83.6	19	16.4	116	10

Fuente: Entrevista.

 

 

 

Hay que destacar que el 82.7% de los pacientes que fueron estudiados, no se reconocen como alcohólicos; similares resultados los obtuvo un estudio realizado por la Lic. Yusimi Otaño³³, donde la totalidad de sus casos no se reconocieron como alcohólicos, por lo que hay autores que plantean que se deben utilizar los cuestionarios diagnósticos como instrumento para identificar el alcoholismo.^{34, 35} Una de las dificultades o limitaciones en el tratamiento del Alcoholismo es la falta de crítica de estos pacientes sobre su adicción.

 

Según experiencias del profesor Ricardo González Menéndez, ² la mayoría de los pacientes llegan al tratamiento después de varios años de enfermedad. Lo más frecuente es que el motivo de consulta sea una complicación del alcoholismo en pacientes con dependencia biológica bien establecida, además de padecer la repercusión psicosocial de su afección.¹⁹No se observó diferencias importantes entre ambos sexos.  

 

 

 

 

Tabla 9 - Distribución de pacientes alcohólicos según frecuencia de ingestión y sexo. Policlínico Mulgoba (2004).

 

 

FRECUENCIA INGESTIÓN	MASC.	%	FEM	%	TOTAL	%
DIARIAMENTE	43	44.3	2	10.5	45	38.7
3 VECES EN SEMANA	12	12.3	2	10.5	14	12.3
- 3 VECES EN SEMANA	13	13.4	4	21	17	14.6
FINES DE SEMANA	29	29.8	11	57.8	40	34.4
TOTAL	97	83.6	19	16.4	116	100

Fuente: Entrevista.

 

 

 

 

 

 

 

CANTIDAD	MASC.	%	FEM.	%	TOTAL	%
¼ BOTELLA	13	13.5	9	47.4	22	18.9
½ BOTELLA	18	18.5	10	52.6	28	24.2
1 BOTELLA	45	46.4	-	-	45	38.7
+ 1 BOTELLA	21	21.6	-	-	21	18.2
TOTAL	97	83.6	19	16.4	116	100

Fuente: Entrevista.

 

 

 

Teniendo en cuenta el Criterio Determinista que se refiere a los mecanismos básicos de la ingestión nociva del alcohol, donde hay una incapacidad del paciente para tomar la decisión de no beber y si lo hace, su ineptitud para decidir hasta cuando tomar, hemos querido representar en los cuadros 9 y 10 la frecuencia de ingestión y la cantidad de bebidas alcohólicos ingeridas por los pacientes estudiados respectivamente, manifestando la cantidad de veces en la semana que se ingiere la misma, así como la cantidad del licor; siendo la frecuencia y la cuantía la línea que separa la normalidad de la enfermedad. Vemos que los porcientos más elevados están en la ingestión diaria (38.7%) y los fines de semana con un porciento de 34.4%. El sexo femenino también reportó beber los fines de semana con mayor frecuencia (57.8%). Este resultado coincide con un estudio del Cap.Juan Rolando Torres en el Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto."

 

En cuanto a la cantidad de bebida ingerida en cada ocasión, predominó 1 botella en los hombres (46.4%) y en las mujeres 1/2 botella para un 52.6%.

 

Según investigaciones anteriores se describe que en nuestro medio se consume más el ron, ya que es de más fácil acceso, más barato en relación a la cerveza y mayor disponibilidad comercial. Esta cuestión es muy importante ya que existe una relación directamente proporcional entre el consumo de bebidas de alta gradación y el nivel de alcoholismo en la población, ³⁸ incluso estudios realizados en las provincias orientales muestran mayor incidencia del consumo de bebidas alcohólicas de alta gradación en las conductas anormales ante el alcohol.

 

 

  

Tabla 11 -  Distribución de pacientes alcohólicos según motivo por el cual ingiere bebidas alcohólicas y sexo. Policlinico Mulgoba (2004).

 

 

MOTIVOS	MASC.	%	FEM.	%	TOTAL	%
ME GUSTA	97	100	19	100	116	100
ENTRETENIMIENTO	97	100	11	57.8	108	93.1
DEPENDENCIA	25	25.7	4	21	29	25
POR INVITACIÓN	51	52.5	9	47.3	60	51.7
PARA EVADIR	83	85.5	3	15.7	86	74.1

Fuente: Entrevista. N. Total = 116. N. Masc. = 97. N. Fem. = 19

 

 

 

Dentro de los motivos que predominaron en el grupo estudiado podemos señalar que el 100% de ambos sexos refirieron beber porque les gusta .La totalidad de los hombres manifestaron que utilizaban la bebida como un medio de entretenimiento, lo que también ocurrió en las mujeres para un 93.1%. El análisis de las motivaciones psicosociales de los pacientes con una conducta anormal ante el alcohol muestran en esencia la pobreza de intereses sociales de los individuos, su escasa utilización de los sistemas de apoyo social formales e informales para la resolución de su problemática de vida, la no utilización de formas sanas de recreación y la pobre utilización de bebidas sustitutivas no alcohólicas; elementos estos que crean un estilo de vida no saludable, y un círculo de problemas sociales e individuales que afectan la salud individual y familiar y posteriormente de la comunidad. Reportes similares encontramos en la literatura nacional e internacional.

 

Tabla 12 - Distribución de los pacientes alcohólicos según, selección de amistades. Policlinico Mulgoba (2004).

 

 

SELECCIÓN DE SUS AMISTADES	TOTAL	%
AFINIDAD LABORAL	53	45.6
INTERESES CULTURALES	4	3.4
INTERESES DEPORTIVOS	7	6
ADICCIÓN AL ALCOHOL	72	62.
INTERESES RECREATIVOS	21	18.1
OTROS INTERESES	15	12.9

 

N: 116

 

 

 

Este cuadro, nos muestra como estos pacientes seleccionan su grupo de pertenencia, es decir, cuáles son sus intereses personales para compartir con otras personas, destacándose que su afinidad esta dada por la adicción con un 62%, siguiéndole los compañeros de trabajo (45.6), los cuales también beben después de la jornada laboral. Estos resultados manifiestan una vez más como los intereses y motivos del paciente alcohólico están muy limitados por la importancia que cobra para ellos la ingestión de bebidas alcohólicas y sus efectos.Queda bien establecido que una persona para celebrar, divertirse o mostrar amistad , amor u hombría no necesita del alcohol, ya que estos son atributos espontáneos en cualquier persona normal.² Los resultados de la prueba de Completamiento de Frases, reflejó en su mayoría, dificultades en las relaciones interpersonales de estos pacientes. 

 

 

 

Tabla 13 -  Distribución de los pacientes alcohólicos según, edad de comienzo de la ingesta de bebidas alcohólicas y sexo. Policlínico Mulgoba (2004).

 

 

 

EDAD DE COMIENZO	MASC. % FEM.	%	TOTAL	%
MENOR DE 15	13 13.4 -	-	13	11.2
15 -20	49 50.5 8	42.2	57	49.1
21 - 30	32 32.9 11	57.8	43	37
MAS DE 30	3 3. -	-	3	2.5
TOTAL	97 83.6 19	16.4	116	100

Fuente: Entrevista.

 

 

 

Como se muestra en el cuadro 13 la edad de comienzo más significativa fue de 15 a 20 años en ambos sexo con un 49.1%, aunque las mujeres reflejaron comenzar más tardíamente(57.8%) que los hombres, por lo que podemos inferir que la edad de comienzo fluctúa entre los 15 y los 30 años. Es en la adolescencia donde se inicia la vida social mas activa, a esa edad se busca independencia mediante la imitación de conductas exclusivas para adultos, además comienzan a tener mayor independencia económica y a participar en un mayor número de actividades sociales, donde la presencia del alcohol es el principal animador de las mismas. Igual comportamiento se observa en otos estudios analizados.

 

 

 

 

Tabla 14 - Distribución de los pacientes alcohólicos según su utilización del tiempo libre. Policlínico Mulgoba (2004).

 

 

UTILIZACION DEL TIEMPO LIBRE	TOTAL	%
BEBER CON AMIGOS	108	93.1
ACTIVIDADES DEPORTIVAS	17	14.6
VER TELEVISION	57	49.1
DISCOTEAS	55	47.4
OTRAS ACTIVIDADES	13	11.2

Fuente: Entrevista.

N: 116

 

 

 

 

En este cuadro se evidencia como es utilizado el tiempo libre en estos pacientes, evidenciándose que casi la totalidad 93.1% se dedican a beber en sus horas libres, reuniéndose con amigos adictos, también se acompañan de la bebida para ver la televisión o el video 49.1%. Entre los más jóvenes estuvo presente la asistencia a discotecas, fiestas populares y conmemoraciones para un 47.4%. Algunas manifestaciones sociales estimulan la prevalencia alta de este consumo, como por ejemplo, la costumbre de ingerir alcohol en lugares públicos sin festividad popular (parques, aceras, ómnibus), la aceptación del tóxico entre adolescentes y jóvenes para cualquier actividad recreativa, la costumbre de algunas familias de iniciar a los niños en el consumo de bebidas alcohólicas como un factor de presunto aprendizaje necesario y el empleo de alcohol en actividades de estímulo y gratificación por éxitos laborales, entre otras.

 

Además es importante tener en cuenta el área de residencia de estos pacientes, ya que el municipio Boyeros se encuentra en la periferia de la capital, siendo los recursos disponibles para opciones recreativas limitados, así como la transportación hacia otros municipios capitalinos. Por lo que podemos decir que este grupo presenta una utilización del tiempo libre carente de intereses culturales, deportivos y recreativos, lo que también se evidenció en la prueba proyectiva de Rotter, donde las necesidades, motivos e intereses, se centraron en su adicción.

 

 

 

 

 

Tabla 15. Distribución de los pacientes alcohólicos según, estados emocionales. Policlínico Mulgoba. 2004

 

 

ESTADOS EMOCIONALES	TOTAL	%
ANSIEDAD - RASGO	103	88.7
ANSIEDAD - ESTADO	93	80.1
DEPRESIÓN - RASGO	112	96.5
DEPRESIÓN - ESTADO	98	84.4

FUENTE: PRUEBAS PSICOMÉTRICAS

N: 116

 

 

 

Según resultados de las pruebas psicométricas, IDARE e IDERE aplicadas a este grupo de estudio para medir los estados emocionales de ansiedad y depresión, esta ultima ocupó un porciento elevado 96.5%, como depresión de rasgo, y la ansiedad de rasgo también se muestra en un nivel alto con un 88.7%. Estas características, enmarcan las diferencias individuales y estables de la personalidad, por lo que podemos inferir que estos pacientes generalmente presentan estos estados emocionales, independientemente de las situaciones a que estén sometidos. También la depresión y la ansiedad como estados se reflejan con un nivel elevado, la depresión - estado con el 84.4% y la ansiedad –estado alcanza el 80.1% por lo que estos pacientes se descompensan fácilmente ante situaciones transitorias y muchas veces refieren que utilizan la ingestión de bebidas para evadir ciertas amenazas del medio, ya sea familiar, matrimonial o laboral.

 

En la comorbilidad, que implica la presencia de un diagnóstico psiquiátrico adicional en una persona con historia de alcoholismo, los cuadros más comúnmente asociados son el trastorno antisocial de la personalidad y los trastornos afectivos por ansiedad, depresión y fobias.

 

Varios estudios han demostrado que aquellos pacientes que tienen un consumo excesivo diario e historia familiar de alcoholismo, tienen un riesgo suicida muy alto que se incrementa con otros factores como la presencia de un episodio depresivo profundo, los sistemas de apoyo psicosocial muy poco consistentes, la coexistencia de otra enfermedad médica importante, el desempleo y la vida solitaria.

 

Lo más relevante en este tipo de paciente es la depresión que en parte se explica por su culpabilidad y en parte por el notable efecto depresor del etanol. A esto se suma la ansiedad implícita en la abstinencia. En diferentes publicaciones se plantea que en un porcentaje elevado (para algunos hasta el 80%) de los alcohólicos presentan sintomatología depresiva. Se ha indicado tasas de suicidio 9.2 veces más altas entre los alcohólicos que en la población.

 

Muchas personas alcohólicas presentan síntomas de ansiedad asociados a manifestaciones fóbicas, con frecuencia utilizan el alcohol como remedio para reducirlos, pero éste progresivamente se convierte en un reforzador negativo capaz de potenciar los mecanismos de la adicción. 

 

 

Tabla 16 - Distribución de pacientes alcohólicos según síntomas psicológicos. Policlínico Mulgoba (2004).

 

 

SÍNTOMAS PSICOLÓGICOS	TOTAL	%
INSOMNIO	101	87
MIEDOS	76	65.5
SENTIMIENTO DE SOLEDAD	96	82.7
SENTIMIENTO DE DESESPERANZA	114	98.2
ANGUSTIA	107	92.2
NECESIDAD DE APOYO	95	81.8
AGRESIVIDAD	61	52.5
RECHAZO SOCIAL	74	63.7

Fuentes: Entrevista y pruebas psicométricas.

N: 116.

 

 

 

Más de la mitad de los pacientes reflejaron síntomas psicológicos de posibles trastornos psiquiátricos, destacándose el sentimiento de desesperanza con un 98.2%, la angustia represento el 92.2%, el insomnio con 87%, el sentimiento de soledad (82.7%), la necesidad de apoyo (81.8%) y los miedos con un 65.5%. No obstante resulto significativo el sentimiento de ser rechazado por los demás (63.7%) y la agresividad con 52.5%. El análisis de este cuadro 16 confirma la presencia de estados de depresión y ansiedad descritos en el cuadro anterior ya que aparecen síntomas en los pacientes estudiados que son indicadores de dichos estados.

 

El sentimiento de ser rechazado y la agresividad de estos pacientes puede deberse al consumo excesivo de alcohol, que es una de las causas más frecuentes de transgresiones sociales como violaciones y riñas, abandono familiar y laboral. Se vincula mundialmente con el 50% de las muertes ocurridas en accidentes de tránsito y el 30% de los homicidios y arrestos policiales. Reduce de 10 a 15 años la expectativa de vida y determina el 30% de las admisiones psiquiátricas y el 8 % de los ingresos por psicosis. También se ha responsabilizado con casi la mitad de los condenados por faltas y delitos tan graves como asesinatos. En nuestro medio se relaciona con la tercera parte de los hechos delictivos y violentos y entre el 20 y el 25 porciento de las muertes por accidentes.    

 

 

 

Tabla 17 - Distribución de los pacientes según funcionamiento familiar. Policlínico Mulgoba (2004).

 

 

 

FUNCIONAMIENTO FAMILIAR	TOTAL	%
FAMILIA FUNCIONAL	3	2.5
FAMILIA MODERADAMENTE FUNCIONAL	18	15.5
FAMILIA DISFUNCIONAL	83	71.7
FAMILIA SEVERAMENTE DISFUNCIONAL	12	10.3
TOTAL	116	100

Fuente: Cuestionario FF-SIL

N: 116

 

 

Teniendo en cuenta que la familia de un alcohólico puede ser causa y consecuencia de la afección, quisimos conocer el funcionamiento de la misma, por lo que al aplicar el instrumento FF-SIL, mostramos los resultados en este cuadro. El 71.7% de los casos estudiados pertenecen a familias disfuncionales, el 15.5% son familias moderadamente funcional y el 10.3% se clasificaron como familias severamente disfuncionales, por lo que casi la totalidad de estas familias tienen dificultades en su dinámica funcional.

 

Este resultado se corrobora con los reflejados en los cuadros 6 y 7 donde se evidencia que en el proceso Salud – Enfermedad estas familias no han desempeñado adecuadamente las funciones de mantenimiento y protección de salud de sus miembros. Muchos autores han estudiado la dinámica familiar en el hogar de procedencia del alcohólico y señalan su coincidencia con las llamadas "crisis familiares no transitorias", como divorcio, enfermedades crónicas o muerte en uno o ambos padres, hostilidad excesiva, violencia doméstica, pérdida de la estimación hacia el bebedor, descuido de los hijos, situaciones judiciales, actos deshonrosos, malas relaciones interpersonales, entre otras.Nuestro estudio no difiere de otros, ya que en la prueba de completamiento de frases, en la entrevista, en la observación y en el FF-SIL se reflejaron, conflictos en el área familiar, como no sentirse apoyado por la misma, insatisfacción de afecto familiar, dificultades en la comunicación y cohesión de sus miembros; por lo que podemos decir, de forma general que encontramos un deterioro en el funcionamiento familiar de estos pacientes.

 

El paciente alcohólico no puede ser valorado como un problema individual, sino como un problema social que afecta a una comunidad y en especial a una familia por lo que es de vital importancia conocer el medio donde tiene sus vivencias y el modo de funcionar su familia.

 

Resumiendo, la dependencia a una sustancia psicoactiva, es algo que altera por completo el estilo de vida del sujeto que la padece, su personalidad; el ámbito de los intereses se empobrece cada vez más y se focaliza en actividades relacionadas con la búsqueda y consumo de la sustancia en cuestión; la voluntad y la capacidad para proyectar planes futuros resultan seriamente dañadas, la pérdida de control es evidente y el sujeto vive con la ilusión de encontrar un objeto, sustancia o actividad que lo aleje del dolor y le brinde satisfacción.

 

La motivación para el cambio es algo que varía en dependencia del nivel de conciencia y de la percepción que el adicto tenga del problema y de las consecuencias que le esté provocando en diversos ámbitos de su vida; salud, familia, trabajo y en lo social en general.

 

Después de realizar este estudio, logramos identificar algunas características y factores del alcoholismo que pueden ayudar al médico de familia para la prevención y atención de pacientes con riesgo de padecer dicha enfermedad, con el objetivo de elevar la calidad de vida de nuestra población.

 

 

Conclusiones

 

- La mayoría de los pacientes estudiados estuvieron comprendidos entre 15 y 45 años, predominando el sexo masculino, los divorciados y solteros. El nivel de escolaridad que predomino fue la Secundaria Básica, más de la mitad de los hombres eran trabajadores y en la misma proporción el sexo femenino eran amas de casa. La mayoría presentó condiciones económicas regulares por su percápita.

- Comenzaron a ingerir bebidas alcohólicas en edades muy tempranas. Un porciento muy elevado niegan su adicción, beben porque les gusta, utilizan la bebida como medio de distracción y para evadir situaciones; sus amistades son seleccionadas por la adicción para compartir en su tiempo libre, careciendo de otros intereses y motivos.

- La depresión y la ansiedad ocuparon un nivel muy elevado como rasgos y estados de alteraciones psicológicas. Se destacaron los sentimientos de desesperanza y angustia. El insomnio fue uno de los síntomas de más frecuencia en estos pacientes.

- La mayoría de los pacientes estudiados, viven en familia y casi la totalidad de las mismas, tienen dificultades en su funcionamiento familiar.

 

Recomendaciones

 

 

 

 

 

ANEXO 1

 

Cuestionario de Indicadores Diagnóstico (CID).

 

 

 

2. ¿Considera usted que tiene dificultades para controlarse cuando bebe? _________

3. ¿Cuando está más de 2 días sin beber aparecen malestares por falta de bebidas alcohólicas? ________

4. ¿Se embriaga usted más de 1 vez al mes, o sea más de 12 veces al año? _______

5. ¿Se ha despertado alguna vez y no recuerda lo ocurrido el día anterior mientras bebía? ________

6. ¿Cree usted que bebe más de la cuenta? _______

7. ¿Considera usted que debía recibir ayuda médica o tomar menos? _______Escala de calificación:

En forma aproximada podríamos establecer las equivalencias siguientes.

No. de respuestas positivas

1-Consumo social o bebedor social de 0 a 1 2-Consumo de riesgo de 2 a 3 3-Consumo perjudicial de 4 a 5 4-Dependencia alcohólica de 6 a 7

 

 

 

ANEXO 2

 

ENCUESTA SOBRE CARACTERÍSTICASPSICO-SOCIALES DE PACIENTES ALCOHÓLICOS.

 

 

Usted forma parte de una investigación que estamos realizando sobre las características psicológicas y sociales de un grupo de pacientes alcohólicos; por ello necesitamos que sus respuestas sean lo más sinceras posibles.

1- DATOS GENERALES.

Edad---------- Sexo--------------

Nivel de escolaridad______________________________

Ocupación______________________________________

Estado Civil_____________________________________

Ingreso Económico________________________________ Per cápita

Número de personas que conviven con usted.___________

Refleje el parentesco de las personas que conviven con usted: Madre_____ Padre______

Hijos______ Abuelos_______ Tíos______ Esposo(a)_____Hermanos____________

Otros familiares_________  

2. DATOS ESPECÍFICOS DE LA INVESTIGACIÓN.

Se considera usted un paciente alcohólico. Si_____ No_____ Por qué___________________________________

Con qué frecuencia ingiere bebidas alcohólicas:

Diariamente______ 3 veces a la semana________ menos de 3 veces a la semana________ los fines de semana_______________

Qué cantidad de bebidas alcohólicas usted ingiere:

1\4 botella_______

1\2 botella________

1 botella_____

más de 1 botella_______

Motivo por el cual usted ingiere bebidas alcohólicas _________________________________________________

Seleccionas tus amistades teniendo en cuenta:

Afinidad laboral___________

Intereses culturales__________

Intereses deportivos_________

Adicción al alcohol__________

Intereses recreativos_________

Otros intereses_____________ Cuáles__________________________________

En que empleas tu tiempo libre___________________________

Edad en que comenzaste a beber ________

Padeces de los nervios. Si___ No___

Síntomas más frecuentesfrecuentes_________________________________________

Presentas alteraciones en el sueño. Si____ No_____  

Cuando bebe presenta alteraciones de conducta que le ocasionan problemas con:

La familia____ El trabajo____ Los amigos___ Los vecinos ____

Ha tenido apoyo de su familia cuando ha tenido problemas Si_____ No________  

Su criterio es tomado en consideración ante una problemática que se presente en su medio

familiar Si______No_______ Considera que el trato que recibe de su familia es adecuado

Si______No_______ Por qué________________________________________

Cómo considera usted que funciona su familia: Bien________Regular____________Mal_________

Por qué_____________________________________  

Considera que tiene algún problema que lo motiva a beber.

Si______No________Cuál___________________________

Acostumbra a resolver sus problemas refugiándose en la bebida.

Si______ No________ Por qué________________________

Por la ingestión de bebidas alcohólicas ha tenido problemas. Si_____No_________Cuáles__________________________  

Ha sido usted rechazado por el simple hecho de ingerir bebidas alcohólicas. Si___No___ Por qué_____________ Por quiénes_____________  

Se siente bien con las actividades que realiza en su tiempo libre Si_________No___________

Por Qué__________ Qué desearía___________________________________    

Usted presenta algún problema que considera que necesita ayuda

Si______No_______Cuales__________________________________________________

Gracias por su ayuda en nuestra investigación.

 

 

 

 

ANEXO 3

 

 

TEST DE COMPLETAR FRASES

(Preparado por B. Rotter y J. Rofferty)

 

Nombre: ________________________ Edad: ____ Sexo: F____ M ____

 

Ultimo grado completo ____________________ Escuela: ____________

 

Ocupación: __________________________________________________

 

 

 

INSTRUCIONES PARA LA PRUEBA

 

Complete o termine estas frases para que expresen sus verdaderos sentimientos, ideas u opiniones. Trate de completar todas las frases:

 

01 - Me gusta _________________________________________________________

02 - El Tiempo ________________________________________________________

03 - Quisiera saber ____________________________________________________

04 - En el hogar _______________________________________________________

05 - Lamento _________________________________________________________

06 - A la hora de acostarme _____________________________________________

07 - Los Hombres _____________________________________________________

08 - El mejor _________________________________________________________

09 - Me molesta _______________________________________________________

10 - La gente __________________________________________________________

11 - Una madre ________________________________________________________

12 - Siento ____________________________________________________________

13 - Mi mayor temor ___________________________________________________

14 - En la escuela ______________________________________________________

15 - No puedo _________________________________________________________

16 - Los deportes ______________________________________________________

17 - Cuando yo era niño (o niña) _________________________________________

18 - Mis nervios _______________________________________________________

19 - Las otras personas _________________________________________________

20 - Sufro ____________________________________________________________

21 - Fracasé __________________________________________________________

22 - La lectura ________________________________________________________

23 - Mi mente _________________________________________________________

24 - Yo necesito _______________________________________________________

25 - Mi futuro _________________________________________________________

26 - El matrimonio _____________________________________________________

27 - Estoy mejor cuando ________________________________________________

28 - Algunas veces _____________________________________________________

29 - Me duele _________________________________________________________

30 - Odio _____________________________________________________________

31 - Este lugar ________________________________________________________

32 - Estoy muy ________________________________________________________

33 - La preocupación ___________________________________________________

34 - Deseo ____________________________________________________________

35 - Mi padre _________________________________________________________

36 - Yo secretamente ___________________________________________________

37 - Yo _______________________________________________________________

38 - Las diversiones ____________________________________________________

39 - Mi mayor problema es ______________________________________________

40 - La mayoría de las mujeres ___________________________________________

41 - El trabajo _________________________________________________________

42 - Amo ______________________________________________________________

43 - Me pone nervioso ___________________________________________________

44 - Mi principal ambición ______________________________________________

45 - Yo prefiero ________________________________________________________

46 - Mi problema principal en la elección de carrera o profesión _______________

__________________________________________________________________

47 - Quisiera ser _______________________________________________________

48 - Creo que mis mejores aptitudes son ___________________________________

49 - La personalidad ____________________________________________________

50 - La felicidad ________________________________________________________

 

 

 

 

 

IDARE

 

 

INVENTARIO DE AUTOVALORACIÓN

 

INSTRUCIONES: Algunas expresiones que las personas usan para describirse aparecen abajo. Lea cada frase y encierre en un círculo el número que indique cómo se siente generalmente. No hay contestaciones buenas o malas. No emplee mucho tiempo en cada frase, pero describa cómo se siente generalmente.

1 = Nunca
2= Casi Nunca
3= Frecuentemente
4= Siempre

 

2. Me canso rápidamente 1 2 3 4

3. Siento ganas de llorar 1 2 3 4

4. Quisiera ser tan feliz 1 2 3 4

5. Me pierdo cosas por no poder decidirme rápidamente 1 2 3 4

6. Me siento descansado 1 2 3 4

7. Soy un persona "tranquila serena y sosegada" 1 2 3 4

8.Siento que las dificultades se amontonan al punto de no poder soportarlas 1 2 3 4

9. Me preocupo demasiado por cosas sin importancia 1 2 3 4

10. Soy feliz 1 2 3 4

11. Me inclino a tomar las cosas muy a pecho 1 2 3 4

12. Me falta confianza en mí mismo 1 2 3 4

13. Me siento seguro 1 2 3 4

14. Trato de evitar enfrentar una crisis o dificultad 1 2 3 4

15. Me siento melancólico 1 2 3 4

16. Estoy satisfecho 1 2 3 4

17. Algunas ideas poco importantes pasan por mi mente 1 2 3 4

18. Me afectan tanto los desengaños que no me los puedo quitar de la cabeza 1 2 3 4

19. Soy una persona estable 1 2 3 4

20. Cuando pienso en los asuntos que tengo entre manos me pongo
tenso y alterado 1 2 3 4

 

INVENTARIO DE AUTOVALORACIÓN

 

INSTRUCIONES: Algunas expresiones que las personas usan para describirse aparecen abajo. Lea cada frase y encierre en un círculo el número que indique cómo se siente generalmente. No hay contestaciones buenas o malas. No emplee mucho tiempo en cada frase, pero describa cómo se siente generalmente.

 

1= Nunca
2= Casi Nunca
3= Frecuentemente
4= Siempre

21. Me siento bien 1 2 3 4

22. Me canso rápidamente 1 2 3 4

23.Siento ganas de llorar 1 2 3 4

24.Quisiera ser tan feliz 1 2 3 4

25.Me pierdo cosas por no

poder decidirme rápidamente 1 2 3 4

26.Me siento descansado 1 2 3 4

27.Soy un persona "tranquila serena y sosegada" 1 2 3 4

28. Siento que las dificultades se amontonan al punto de no poder soportarlas 1 2 3 4

29.Me preocupo demasiado por cosas sin importancia 1 2 3 4

30.Soy feliz 1 2 3 4

31.Me inclino a tomar las cosas muy a pecho 1 2 3 4

32 Me falta confianza en mí mismo 1 2 3 4

33.Me siento seguro 1 2 3 4

34. Trato de evitar enfrentar una crisis o dificultad 1 2 3 4

35.Me siento melancólico 1 2 3 4

36. Estoy satisfecho 1 2 3 4

37.Algunas ideas poco importantes pasan por mi mente 1 2 3 4

38. Me afectan tanto los desengaños que no me los puedo quitar de la cabeza 1 2 3 4

39. Soy una persona estable 1 2 3 4

40. Cuando pienso en los asuntos que tengo entre manos me pongo
tenso y alterado 1 2 3 4

 

 

 

 

 

 

ANEXO 5

IDERE

(INVENTARIO DE DEPRESIÓN RASGO - ESTADO)

 

Nombre:_____________________________________________________________

Edad:__________________________ Fecha:___________________________

 

Instrucciones: Alguna de las expresiones que la gente usa para describirse aparecen abajo. Lea cada frase y escriba el número correspondiente a la respuesta seleccionada de acuerdo a como usted se sienta usted ahora mismo, en estos momentos. No hay respuestas buenas o malas. No emplee mucho tiempo en cada frase, pero trate de dar la respuesta que mejor describa sus sentimientos, ahora.

No, en absoluto --1
Un poco --2
Bastante --3
Mucho --4

 

1. Pienso que mi futuro es desesperado y no mejorará mi situación......................( )

2. Estoy preocupado............................................................................... ( )

3. Me siento con confianza en mi mismo.......................................................... ( )

4. Siento que me canso con facilidad............................................................... ( )

5. Creo que no tengo nada de que arrepentirme.................................................. ( )

6. Siento deseos de quitarme la vida............................................................. ( )

7. Me siento seguro................................................................ ( )

8. Deseo desentenderme de todos los problemas que tengo..........................( )

9. Me canso más pronto que antes........................................................... ( )

10. Me inclino a ver el lado bueno de las cosas............................................. ( )

11. Me siento bien sexualmente.............................................................( )

12. Ahora no tengo ganas de llorar........................................................... ( )

13. He perdido la confianza en mi mismo...............................................( )

14. Siento necesidad de vivir.............................................................( )

15. Siento que nada me alegra como antes..........................................( )

16. No tengo sentimientos de culpa....................................................( )

17. Duermo perfectamente........................................................ ( )

18. Me siento incapaz de hacer cualquier trabajo por pequeño que sea................ ( )

19. Tengo gran confianza en el porvenir.............................................. ( )

20. Me despierto más temprano que antes y me cuesta trabajo volverme a dormir.... ( ) 

 

 

IDERE 

 

Instrucciones: Alguna de las expresiones que la gente usa para describirse aparecen abajo. Lea cada frase y escriba el número correspondiente a la respuesta seleccionada de acuerdo a como usted se sienta usted generalmente. No hay respuestas buenas o malas. No emplee mucho tiempo en cada frase, pero trate de dar la respuesta que mejor describa sus sentimientos, generalmente.

 

Casi nunca --1
Algunas veces --2
Frecuentemente –3
Casi siempre --4

 

1. Quisiera ser tan feliz como otras personas parecen serlo.............................. ( )

2. Creo no haber fracasado más que otras personas.............................. ( )

3. Pienso que las cosas me van a salir mal...................................................... ( )

4. Creo que he tenido suerte en la vida..................................................... ( )

5. Sufro cuando no me siento reconocido por los demás................................... ( )

6. Pienso que todo saldrá bien en el turo.............................................. ( )

7. Sufro por no haber alcanzado mis mayores aspiraciones...................... ( )

8. Me deprimo por pequeñas cosas............................................................. ( )

9.Tengo confianza en mí mismo..................................................................... ( )

10.Me inclino a ver el lado bueno de las cosas.......................................( )

11. Me siento aburrido................................................................ ( )

12. Los problemas no me preocupan más de lo que se merecen.................... ( )

13. He logrado cumplir mis propósitos fundamentales......................................... ( )

14. Soy indiferente ante las situaciones emocionales............................. ( )

15. Todo me resulta de interés................................................................... ( )

16. Me afectan tanto los desengaños que no me los puedo quitar de la cabeza.... ( )

17. Me falta confianza en mi mismo................................................... ( )

18. Me siento lleno de fuerzas y energías........................................... ( )

19. Pienso que los demás me estimulan adecuadamente............................ ( )

20. Me ahogo en un vaso de agua........................................................... ( )

21. Soy una persona alegre................................................... ( )

22. Pienso que la gente no me estimula las cosas buenas que hago.................... ( )

 

 

ANEXO 6 

 

Test de percepción del funcionamiento familiar (FF-SIL)

 

 

A continuación les presentamos una serie de situaciones que pueden ocurrir o no en su familia. Necesitamos que usted clasifique y marque con una cruz (x) su respuesta según la frecuencia con que se presente:

No, en absoluto --1
Un poco --2
Bastante --3
Mucho --4

 

1. Se toman decisiones para cosas importantes de la familia______ ______ _____ _____ ______

2. En mi casa predomina la armonía ______ ______ _____ ______ ______3. En mi casa cada uno cumple con sus responsabilidades ______ _______ _____ ______ ______

4. Las manifestaciones de cariño forman parte de nuestra vida cotidiana. ______ _______ _____ ______ ______

5. Nos expresamos sin insinuaciones, de forma clara y directa. ______ ______ _____ ____ _____

6. Podemos aceptar los defectos de los demás y sobre llevarlos. _______ ______ _____ ______ _____

7. Tomamos en consideración las experiencias de otras familias ante situaciones difíciles. _______ ______ _____ ______ _____

8. Cuando alguien de la familia tiene un problema, los demás lo ayudan. ______ ______ _____ ______ _____

9. Se distribuyen las tareas de forma que nadie esté sobrecargado. _______ ______ _____ ______ _____

10. Las costumbres familiares pueden modificarse ante determinadas situaciones. ______ ______ _____ ______ _____

11. Podemos conversar diversos temas sin temor. ______ ______ _____ ______ _____

12. Ante una situación familiar difícil, somos capaces de buscar ayuda en otras personas. ______ _______ ______ _____ _____

13. Los intereses y necesidades de cada cual son respetados por el núcleo familiar. _____ ______ _____ _____ _____

14. Nos demostramos el cariño que nos tenemos. _____ ______ _____ _____ _____

 

 

 

 

 

Bibliografía

 

 

 

 

1. González Ricardo Menéndez.  Clínica y terapéutica de las adicciones para el médico general.

2. González Ricardo Menéndez. (2000).  Cómo enfrentar el peligro de las drogas. Santiago de Cuba: Editorial Oriente.

3- Pérez A., Díaz, E., González, R. (1999). El alcohol y la dependencia. Rev. Esp. Drogodep 20(1):417

4- González, R. (1984). La relación médico paciente alcohólico. Revista del Hospital Psiquiátrico de La Habana,  octubre-diciembre de 1984.

5- González, R. (1982). El alcoholismo en la apreciación del estudiante de medicina. Revista del Hospital Psiquiátrico de La Habana  23(1):29-36, enero-marzo de 1982.

6- González, R. (1986). La epidemiología del alcoholismo: sus objetivos y obstáculos. Revista del Hospital Psiquiátrico de La Habana 27(2):177-190, abr-jun, 1986

7-González, R. (1997). S.O.S. Alcohol y otras drogas. Santiago de Cuba: Editorial Oriente.

8-González, R. (2002).  La experiencia cubana en la atención a las adicciones químicas (Conferencia, Hospital Psiquiátrico de la Habana, 2002).

9-Franklin, J. Jr.; Francés, R. Trastornos por consumo de alcohol y de otras substancias psicoactivas. En: DSM-IV. (2000). Tratado de Psiquiatría, Hales, R.; Yudovsky, S.; Talbot, JU. 3ra edición. Madrid: Editorial Masson.

10-Kaplan, H.; Sadock, B. (1998). Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciencies/ Clinical Psychiatry, 8th. Baltimore: Ed. Villiams and Wilkins.

11-González, R. (1999). Alcoholism and its Specific Care. La Habana: Editorial Científico Técnica.

12- Revista Bohemia alcoholismo, huésped indeseable, 15 de noviembre del 2002, Año 94,  No. 23.

13- Valdés, E., Alonso, N., Franco, A. (1992). Alcoholismo un problema de salud de nuestro siglo. Rev. Cubana. Med. Gen. Integr. 8(4)374-9.

14-MINSAP. (1997). Cuba. Programa de prevención y control del alcoholismo y otros fármacos. La Habana.

15-González, R. (1999). Clínica y terapéutica de las adicciones para el médico general. Argentina: Editorial De San Luís.

16-González, R., González, M., Calzadilla, L., Cisneros, A. (1992). Las cuestiones breves en la identificación del alcohólico y el bebedor social. Rev Hosp. Psiq La Habana, 106-97.

17-Kaplon, H., Sdok, B. (1995). Sinopsis de psiquiatría. Ciencias de la conducta psiquiátrico clínico, 7 ed. N.Y. Científico técnica:396-424

18-Torres de Galvis, Y. (2000). Resultados del sistema de vigilancia. Rev Cubana Med Gen Integr. 8(4)374-9.

19-González, M. R., Ochoa, S. R. (1998). Compilación de artículos acerca del alcoholismo y su prevención. La Habana: Editorial Ciencias Médicas.

20-Organización Mundial de la Salud. (1976). Glosario de trastornos mentales y guía para su clasificación. Ginebra.

21- OrtÍz MarÍa T., Louro B. Isabel y col. (2001). Métodos de investigación diversos en el estudio de la salud familiar. Revista Cubana de Medicina General Integral Vol. 15(2), 151-155.

22-Dolores de la Cuesta, F., Isabel Louro, B. y col. (1996). Un instrumento de funcionamiento familiar para el médico de la familia. Rev. Cubana de M.G.I Vol.12 (1) enero-marzo de 1996.

23-Ruiz, Alexis Lorenzo,  Grau Abalo, Jorge,   Fumero Madam, Angelina. (2000).  Validación del inventario de auto evaluación de ansiedad rasgo/estado infantil de CH.D. Spielberger en una muestra de adolescentes cubanos.

24- Martínez Cadenas, Midalys. (2004). Caracterización social de un grupo de adolescentes que consumen bebidas alcohólicas. Tesis para optar por la especialidad de MGI.Policlínico Mártires de Calabazar, municipio Boyeros, C. Habana.

25- Rodríguez Santos, Olimpio: Baldo Soria, Reinaldo y Cardoso Cristian, Sandra. (2000). Consumo de alcohol. Alcoholismo y rasgos psicológicos de la personalidad. Rev. Cubana Med. Gen. Integr. 16(3):255-9

26- Muracén Disotuar, Irene; Martínez Jiménez y Adalgizar col. (2001). Pesquisaje de Alcoholismo en un Área de Salud. Rev. Cubana Med. Gen. Integr. 17(1):62-7

27-Ferguson, D. M. (2001). Childhood exposure to alcohol and adolescent drinking patterns. N Z J Med  89(8):107-16.

28-Abreu de la Torre J. (1989). Alcoholismo en el área "Orlando Santana" del Mariel. Rev Hosp Psiquiatr La Habana  30(4):559-65.

29-Martínez Hurtado, Alejandra. (2004).  Alcoholismo femenino, problemática social. \Salud para la Vida. INFOMED, diciembre 19 de 2004.

30- Martínez Hurtado, Alejandra. (2004). Alcoholismo, hombre y sociedad. 1ra. Parte.Salud para la Vida. INFOMED. diciembre 19 de 2004.

31-Martínez Jiménez, A. (1991). El alcoholismo. Algunos aspectos epidemiológicos y sociales en dos consultas del médico de familia. Rev Cubana Med Gen Integr 7(1):19-26.

32-Louro Bernal, Isabel y col. (2001). Manual para la intervención en la salud familiar.Estudios de Salud de la familia. Ministerio de salud Publica. República de Cuba.

33- Otaño Fabelo, Yusimi y Valdez Rodríguez, Yojany. (2004). Algunas reflexiones sobre el alcoholismo en la comunidad. Rev Cubana Enfermer. Vol. 20,  No.3, sep.-dic. de 2004. Ciudad de la Habana.


34-Santos, R.O.; Soria, B.R.; Cristía, C,S. (2000). Consumo de alcohol. Alcoholismo y rasgos psicológicos de la personalidad. Rev Cubana Med Gen Integr 16(3):255-9.

35-Fernández, O.P.; Louro, B.I.; Hernández, M.P. (1999). Elaboración de una estrategia para la familia del alcohólico. Rev Cubana Med Gen Integr.  13(4):330-6.

36-Rolando Torres, Juan; Iglesias Duquesne, Magalis. (2000). Consumo de alcohol y riesgo de alcoholismo. Rev Cubana Med Milit 29(2):103-8.

37-Guibert Reyes, Wilfredo y col. (2000). Comportamiento ante la ingestión de bebidas alcohólicas. Rev Cubana Med Gen Integr 15(2):109-14

38-Quirós, P. (1999). Alcohol y alcoholismo en Asturias. Madrid: Editorial Arcano.

39-Orlandini, A. (1993). Hábitos de consumo del alcohol en un central azucarero. Rev Hosp. Psiquiatr Habana  33(4):585-99.

40-González, R. (1993). Las motivaciones para beber estudio en alcohólicos y bebedores sociales. Rev Esp. Drogodepen 18(2):83.

41-Barra, S., Franceschi, S., Maccioni Abidoli. (1999).  E. Characteristic of alcoholics attending "alcoholic in treatment" Clubs in Northaestern Italy. Eur. J. Epidemiol  8(4):527-31.

42-Rojas, M., Horta, R. (1996). Hábitos de ingestión de bebidas alcohólicas en una comunidad rural de Antioquia Colombia. Bol Of. Sanit Panam  81:158-75.

43-González, R., González, E., Dujarric, R. (1991).  Morbilidad oculta del alcoholismo masculino y valor de los instrumentos diagnósticos. Rev Esp Drogodepen  16(1):29-34.

44-Herrera Santí, P. M., Avilés Betancourt, K. (2000). Factores familiares de riesgo en el intento suicida. Rev Cubana Med Gen Integr 16(2):134-7.

45-Herrera Santí, P. M., García Llauger, D. (2001). Alteraciones psicosociales en el proceso docente-educativo. Rev Cubana Med Gen Integr  17(4):349-55.

46-Rodríguez López, T.(1998).  El estrés y la habituación alcohólica. Rev Cubana Med Gen Integr  14(4):398-406.





47-González Menéndez, R. (1992). El cuestionario de indicadores diagnóstico (CID) en la detección de morbilidad alcohólica adulta. Rev Hosp Psiquiatr  33(1):7-12.

48-Freedman A., Kaplan, H., Sadock, B. (1992). Alcoholismo y psicosis alcohólica. En: Morris E, Chafetz MD, eds. (1992). Tratado de Psiquiatría. La Habana: Editorial Científico-Técnica, pp.1481-97. 

49-Bolet Astoviza, M. (2000). La prevención del alcoholismo en los adolescentes. Rev Cubana Med Gen Integr 16(4):406-9.

50-Leonard, K.E., Das Eiden, R. (2002). Cognitive functioning among infantsof alcoholic fathers. Drug Alcohol Depend 67(2):139-47.

51-Lloyd, G. (2002). One hundred alcoholic doctors: a 21-year follow-up. Alcohol  37(4):370-4.